Tải xuống
Tóm tắt
Mục tiêu: Đánh giá kết quả điều trị bước một của thuốc ức chế tyrosine kinase (TKIs) trên bệnh nhân ung thư phổi không tế bào nhỏ (UTPKTBN) giai đoạn tiến xa, di căn có đột biến EGFR tại Bệnh viện Trung ương Huế.
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu can thiệp lâm sàng không nhóm chứng, tiến hành trên 37 bệnh nhân UTPKTBN giai đoạn tiến xa, di căn (IIIB, IV) có đột biến EGFR tại Bệnh viện Trung ương Huế, được điều trị bằng thuốc TKIs (Erlotinib 150mg/ngày hoặc Gefitinib 250mg/ngày) đến khi bệnh tiến triển hoặc độc tính không dung nạp được từ 03/6/2014 - 30/6/2018. Đánh giá tỷ lệ đáp ứng, thời gian sống thêm không bệnh tiến triển, sống còn toàn bộ và tác dụng không mong muốn.
Kết quả: Tuổi trung bình là 58,86, trên 90% bệnh cải thiện các triệu chứng cơ năng. Tỷ lệ kiểm soát bệnh 94,6%. Đáp ứng hoàn toàn 2,7%. Đáp ứng một phần 67,6%. Trung vị thời gian sống còn không bệnh tiến triển, sống còn toàn bộ lần lượt là 11,2 tháng và 13,1 tháng. Các tác dụng không mong muốn: Banda 86,5%; tiêu chảy 21,6%; viêm dạ dày 16,2%; viêm da, viêm móng 45,9%; tăng men gan 5,4%; viêm kết mạc 27%. Hầu hết các tác dụng phụ ở mức độ I, II, hiếm gặp độ III, IV.
Kết luận: Điều trị TKIs bước 1 cho bệnh nhân UTPKTBN giai đoạn tiến xa, di căn có đột biến EGFR mang lại hiệu quả cao và dung nạp tốt.
Tài liệu tham khảo
Bùi Diệu, Nguyễn Chấn Hùng, Lê Hoàng Minh và cộng sự (2015), “Gánh nặng bệnh ung thư và chiến lược phòng chống ung thư quốc gia đến năm 2020”; Tạp chí Ung thư học Việt Nam , phụ bản số 4, tr. 13-18.
Lê Hoàng Minh, Phạm Xuân Dũng, Đặng Huy Quốc Thịnh (2013), “Xuất độ ung thư thành phố Hồ Chí Minh: Kết quả từ ghi nhận ung thư quần thể 2007 - 2011”, Tạp chí Ung thư học Việt Nam, phụ bản số 4 - 2013, trang 19-27.
Thái Anh Tú (2013), “Khảo sát tình trạng đột biến gen EGFR trong ung thư phổi dạng tuyến bằng Real - time PCR”; Tạp chí Ung thư học Việt Nam, phụ bản số 4-2013, trang 659-664.
Vũ Văn Vũ (2010), “Điều trị ung thư phổi không tế bào nhỏ tiến xa bằng Erlotinib: Những nhận định ban đầu nhân 10 trường hợp tại Bệnh viện Ung Bướu TP HCM 2008-2010”; Tạp chí Ung thư học Việt Nam, phụ bản số 4-2010, trang 408-413.
Mai Trọng Khoa, Nguyễn Thị Lan Anh, Đặng Văn Dương và cs (2012). Nghiên cứu dịch tễ học phân tử đột biến gen tăng trưởng biểu bì (EGFR) ở bệnh nhân ung thư phổi biểu mô tuyến giai đoạn tiến triển. Tạp chí Ung thư học Việt Nam, số 1, 2012, tr. 233-238.
Nguyễn Minh Hà, Trần Vân Khánh, Tạ Thành Văn, và cs (2014), Erlotinib bước một trên bệnh nhân ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn muộn có đột biến gen EGFR, Tạp chí nghiên cứu y học. Phụ trương 91, tr. 7.
International Agency for Reseach on Cancer/ World Health Globocan 2012: Estimated Cancer Incidence, Mortality and Prevalence World wide in 2012.
Alberg A. J., Brock M. V., Ford J. G. et al (2013), Epidemiology of lung cancer: Diagnosis and management of lung cancer, 3rd ed: American College of Chest Physicians evidence-based clinical practice guidelines, Chest. 143(5 Suppl), tr. e1S-29S.
Rosell R Carcereny E, Gervals R, et al., Erlotinib versus standard chemotherapy as first-line treatment for European patients with advanced EGFR mutation-positive non-small-cell lung cancer (EURTAC): a multicentre, open-label, randomised phase 3 trial, Lancet Oncol. 13, tr 239-246.
Mok TS,Wu YL.(2009) “Gefitinib orcarboplatin- paclitaxel in pulmonaryadenocarcinoma. N Engl J Med; 361: 947-957.
Zhou c Wu YL, Chen G, et al (2011), Erlotinib versus chemotherapy as first-line treatment for patients with advanced EGFR mutation- positive non-small-cell lung cancer (OPTIMAL, CTONG- 0802): a multicentre, open-label, randomised, phase 3 study, Lancet Oncol 12, tr. 735-724.
Ferlay J, Parkin D (2014), “Globocan 2012, cancer incidence and mortality worldwide: Sources, methods and major paterns in GLOBOCAN 2012’, IJC, 136 (5).
Fukuoka M (2003), “Multi - institutional randomized phase II trial of gefitinib for previously treated patients with advanced non - small - cell lung cancer (The IDEAL 1 Trial)”, J Clin Oncol, 21:2237e46.
Gridelli C (2012); “First – Line Erlotinib Fol- lowed by Second – Line Cisplatin – Gemcitabine Chemotherapy in Advanced Non – Small – Cell Lung Cancer: The TORCH Randomized Trial”; J.Clin.Oncol, (30) 24, pp. 3002-3011.
Maemondo M. (2010) “Gefitinib or Chemo- therapy for Non–Small–Cell Lung Cancer with Mutated EGFR”, N Engl J Med; 362:2380-8.
Mitsudomi T, Morita S, Yatabe Y. (2010); “Ge- fitinib versus cisplatin plus docetaxel in patients with non-small-cell lung cancer harbouring mutation of the epidermal growth factor recep- tor (WJTOG3405): an open label, randomised phase 3 trial”, Lancet Oncol, 11: 121-28.
Ciuleanu T, Stelmakh, Cicenas S, Et al(2011), “Efficacy and safety or erlotinib versus chemotherapy in second line treatment of patients with advanced, non-small-cell lung cancer with poor prognosis (TITAN): a randomised multicentre, open label,phase 3 study”, Lancet, 11, pp. 70385-90.
Favaretto Ag, Pasello G, Magro C(2009), “Second and third line treatment in advanced non- small-cell lung cancer”, Discov Med, 8, pp.204-09.
Goldstraw P,Ball D,Jett Jr,Et al(2011), “Non- small-cell lung cancer”, Lancet Oncol, 378, pp.1727-40 .
Goto K, Ichinose Y, Ohe Y, Et al (2012), “Epidermal growth factor receptor mutation status in circulating free DNA in serum:from IPASS, a phase III study of gefitinib or carboplatin/paclitaxel in NSCLC”, J Thorac Oncol, 7, pp. 115-21 .
Pao W,Chmielecki (2010), “Rational, biologically based treatment of EGFR-mutant non-small-cell lung cancer”, Nat Rev Cancer, 10, pp. 760-74.
công trình này được cấp phép theo Creative Commons Attribution-phi thương mại-NoDerivatives 4.0 License International .
Bản quyền (c) 2025 Tạp chí Y học lâm sàng Bệnh viện Trung Ương Huế