Tóm tắt
Đặt vấn đề: Đa phần đột biến gen EGFR trong ung thư phổi không tế bào nhỏ (UTPKTBN) là Del19 và L858R, các đột biến hiếm gặp khác chỉ khoảng 10% - 20%. Afatinib là thuốc ức chế tyrosine kinase thê hệ 2 được phê duyệt trong điều trị UTPKTBN, giai đoạn muộn, có đột biến EGFR hiếm gặp. Cần thêm nhiều nghiên cứu đời thực để đánh giá hiệu quả của chỉ định này tại Việt Nam.
Đối tượng, phương pháp: 58 bệnh nhân được chẩn đoán UTPKTBN giai đoạn IIIC - IV (AJCC 8th), loại ung thư biểu mô tuyến, có đột biến gen EGFR hiếm gặp, tại bệnh viện K, từ tháng 1 năm 2018 đến tháng 12 năm 2023, theo dõi đến tháng 5 năm 2024.
Kết quả: Đột biến đơn chiếm 63,8%; đột biến kép chiếm 36,2%. Tỷ lệ đáp ứng khách quan đạt 62%, tỷ lệ kiểm soát bệnh đạt 84,4%. Không có sự khác biệt về tỷ lệ đáp ứng, kiểm soát bệnh giữa nhóm đột biến đơn với đột biến kép. Trung vị thời gian sống thêm bệnh không tiến triển (mPFS) của toàn bộ nhóm nghiên cứu là 11,8 ± 1,3 tháng. Trung vị
PFS ở nhóm bệnh nhân đột biến gen đơn kém hơn có ý nghĩa so với bệnh nhân nhóm đột biến gen kép, lần lượt là 10,3 ± 2,7 tháng và 14,2 ± 1,8 tháng (p = 0,008).
Kết luận: Afatinib bước 1 có hiệu quả tốt về đáp ứng, kiểm soát bệnh và mPFS trên bệnh nhân Việt Nam mắc ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn muộn, có đột biến gen EGFR hiếm gặp.
Từ khóa: Afatinib, Ung thư phổi không tế bào nhỏ, giai đoạn tiến xa, EGFR, đột biến hiếm
Tài liệu tham khảo
Goodman GP, Engh CA, Goyal N. Revision total hip
arthroplasty exposure considerations: Which way in?
Seminars in Arthroplasty. 2015;26(3):150-155.
Yang JC, Sequist LV, Geater SL, Tsai CM, Mok TS,
Schuler M, et al. Clinical activity of afatinib in patients
with advanced non-small-cell lung cancer harbouring
uncommon EGFR mutations: a combined post-hoc analysis
of LUX-Lung 2, LUX-Lung 3, and LUX-Lung 6. Lancet
Oncol. 2015;16(7):830-8.
Dungo RT, Keating GM. Afatinib: first global approval.
Drugs. 2013;73:1503-1515.
Hirsch FR, Varella-Garcia M, Bunn Jr PA, Di Maria MV,
Veve R, Bremnes RM, et al. Epidermal growth factor
receptor in non–small-cell lung carcinomas: correlation
between gene copy number and protein expression
and impact on prognosis. Journal of clinical oncology.
;21(20):3798-3807.
Borgeaud M, Parikh K, Banna GL, Kim F, Olivier T, Le
X, et al. Unveiling the Landscape of uncommon EGFR
Mutations in Non-Small Cell Lung Cancer-A Systematic
Review. Journal of Thoracic Oncology. 2024.
Hsu P-C, Lee S-H, Chiu L-C, Lee C-S, Wu C-E, Kuo
SC-H, et al. Afatinib in untreated stage IIIB/IV lung
adenocarcinoma with major uncommon epidermal growth
factor receptor (EGFR) mutations (G719X/L861Q/S768I):
a multicenter observational study in Taiwan. Targeted
Oncology. 2023;18(2):195-207.
Thanh VH, Hòa NTT. KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ AFATINIB
BƯỚC 1 TRÊN UNG THƯ PHỔI KHÔNG TẾ BÀO
NHỎ, GIAI ĐOẠN TIẾN XA, LOẠI BIỂU MÔ TUYẾN,
CÓ ĐỘT BIẾN HIẾM GẶP CỦA GEN EGFR TẠI BỆNH
VIỆN K.
Pham VL, Le TA, Pham CP, Hoa Nguyen TT, Do AT,
Nguyen TK, et al. Real-world analysis of afatinib as a
first-line treatment for patients with advanced stage nonsmall-cell lung cancer with uncommon EGFR mutations: a multicenter study in Vietnam. Therapeutic Advances in
Medical Oncology. 2024;16:17588359241242972.
Janning M, Süptitz J, Albers-Leischner C, Delpy P, Tufman
A, Velthaus-Rusik J-L, et al. Treatment outcome of atypical
EGFR mutations in the German national network genomic
medicine lung cancer (nNGM). Annals of oncology.
;33(6):602-615.
Shen YC, Tseng GC, Tu CY, Chen WC, Liao WC,
Chen WC, et al. Comparing the effects of afatinib with
gefitinib or Erlotinib in patients with advanced-stage lung
adenocarcinoma harboring non-classical epidermal growth
factor receptor mutations. Lung Cancer. 2017;110:56-62.
Tu C-Y, Chen C-M, Liao W-C, Wu B-R, Chen C-Y, Chen
W-C, et al. Comparison of the effects of the three major
tyrosine kinase inhibitors as first-line therapy for nonsmall-cell lung cancer harboring epidermal growth factor
receptor mutations. Oncotarget. 2018;9(36):24237.
Yang JC-H, Schuler M, Popat S, Miura S, Heeke S, Park
K, et al. Afatinib for the treatment of NSCLC harboring
uncommon EGFR mutations: a database of 693 cases.
Journal of Thoracic Oncology. 2020;15(5):803-815.
Schuler M, Wu Y-L, Hirsh V, O’Byrne K, Yamamoto N,
Mok T, et al. First-line afatinib versus chemotherapy in
patients with non–small cell lung cancer and common
epidermal growth factor receptor gene mutations
and brain metastases. Journal of Thoracic Oncology.
;11(3):380-390.
Kang L, Mai J, Liang W, Zou Q, Huang C, Lin Y, et al.
CNS efficacy of afatinib as first-line treatment in advanced
non-small cell lung cancer patients with EGFR mutations.
Frontiers in Oncology. 2023;13:1094195.
Soria J-C, Ohe Y, Vansteenkiste J, Reungwetwattana T,
Chewaskulyong B, Lee KH, et al. Osimertinib in untreated
EGFR-mutated advanced non–small-cell lung cancer. New
England journal of medicine. 2018;378(2):113-125.
Okuma Y, Kubota K, Shimokawa M, Hashimoto K,
Kawashima Y, Sakamoto T, et al. First-line osimertinib for
previously untreated patients with NSCLC and uncommon
EGFR mutations: the UNICORN phase 2 nonrandomized
clinical trial. JAMA oncology. 2024;10(1):43-51.
Đã xuất bản | 30-12-2024 | |
Toàn văn |
|
|
Ngôn ngữ |
|
|
Số tạp chí | Tập 16 Số 6 (2024) | |
Phân mục | Nghiên cứu | |
DOI | 10.38103/jcmhch.16.6.3 | |
Từ khóa | Từ khóa: Afatinib, Ung thư phổi không tế bào nhỏ, giai đoạn tiến xa, EGFR, đột biến hiếm |

công trình này được cấp phép theo Creative Commons Attribution-phi thương mại-NoDerivatives 4.0 License International . p>
Bản quyền (c) 2024 Tạp chí Y học lâm sàng Bệnh viện Trung Ương Huế