Tóm tắt
TÓM TẮT
Đặt vấn đề: Melanoma màng não nguyên phát là khối u ác tính rất hiếm gặp, có đặc tính sinh học hung hãn và tiên lượng xấu. Chúng tôi báo cáo một trường hợp melanoma màng não nguyên phát di căn gan tiến triển nhanh sau phẫu thuật triệt căn nhằm góp phần bổ sung dữ liệu thực tiễn về thể bệnh hiếm gặp này.
Trường hợp bệnh: Bệnh nhân nam 41 tuổi được chẩn đoán melanoma màng não nguyên phát vùng chẩm trái và được phẫu thuật vi phẫu cắt u triệt căn. Ba tháng sau phẫu thuật, bệnh tiến triển di căn gan. Bệnh nhân được điều trị pembrolizumab đơn trị 3 chu kỳ đánh giá lại cho thấy tổn thương gan tiếp tục tiến triển theo RECIST 1.1.
Kết luận: Ca bệnh cho thấy melanoma màng não nguyên phát có thể diễn tiến nhanh, dễ di căn xa và đáp ứng còn hạn chế với liệu pháp miễn dịch. Việc theo dõi sát sau phẫu thuật, hội chẩn đa chuyên khoa và đánh giá đặc điểm phân tử có vai trò quan trọng trong định hướng điều trị.
Từ khóa: melanoma màng não nguyên phát; pembrolizumab; ức chế điểm kiểm soát miễn dịch.
Tài liệu tham khảo
Pellerino A, Verdijk RM, Nichelli L, Andratschke N, Idbaih A, Goldbrunner R. Diagnosis and treatment of primary CNS melanoma: A EURACAN consensus recommendation. Cancers (Basel). 2024;16(14):2508.
Brat DJ, Giannini C, Scheithauer BW, Burger PC. Primary melanocytic neoplasms of the central nervous system. Am J Surg Pathol. 1999;23(7):745–54.
Agarwalla PK, Koch MJ, Mordes DA, Codd PJ, Coumans JV. Pigmented lesions of the nervous system and the neural crest: Lessons from embryology. Neurosurgery. 2016;78(1):142–55.
Naik H, Kharosekar H, Velho V. Black brain caused by primary intracranial malignant melanoma. Neurol India. 2016;64(1):193–4.
Burgos R, Cardona AF, Santoyo N, et al. Case report: Differential genomics and evolution of a meningeal melanoma treated with ipilimumab and nivolumab. Front Oncol. 2021;11:691017.
Küsters-Vandevelde HV, Kruse V, Van Maerken T, et al. Copy number variation analysis and methylome profiling of a GNAQ-mutant primary meningeal melanocytic tumor and its liver metastasis. Exp Mol Pathol. 2017;102(1):25–31.
Misir Krpan A, Rakusic Z, Herceg D. Primary leptomeningeal melanomatosis successfully treated with PD-1 inhibitor pembrolizumab: A case report. Medicine (Baltimore). 2020;99(50):e22928.
Ricchizzi A, et al. How should we treat meningeal melanocytoma? A retrospective analysis of potential treatment strategies. Cancers (Basel). 2022;14(23):5851.
Berzero G, Diamanti L, Di Stefano AL, et al. Meningeal melanomatosis: A challenge for timely diagnosis. BioMed Research International. 2015;2015:948497.
Wang J, Guo ZZ, Wang YJ, Zhang SG, Xing DG. Microsurgery for the treatment of primary malignant intracranial melanoma: A surgical series and literature review. Eur J Surg Oncol. 2014;40(9):1062–71.
Rades D, Heidenreich F, Tatagiba M, Brandis A, Karstens JH. Therapeutic options for meningeal melanocytoma. Case report. J Neurosurg. 2001;95(2 Suppl):225–31.
El Habnouni C, Bléchet C, Bens G. Pembrolizumab for primary malignant melanoma of the central nervous system. J Neurooncol. 2018;139(1):225–7.
Smith AB, Rushing EJ, Smirniotopoulos JG. Pigmented lesions of the central nervous system: Radiologic-pathologic correlation. Radiographics. 2009;29(5):1503–24.
Ginat DT, Meyers SP. Intracranial lesions with high signal intensity on T1-weighted MR images: Differential diagnosis. Radiographics. 2012;32(2):499–516.
Hayward RD. Malignant melanoma and the central nervous system. A guide for classification based on the clinical findings. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1976;39(6):526–30.
Mayer S, Mauer UM, Mathieu R, Hackenbroch C, Knupfer J, Schulz C. Primary amelanotic CNS melanoma: Case report and literature review. J Neurol Surg A Cent Eur Neurosurg. 2018;79(1):96–100.
Buckland A, Green C, Kho LK, Prentice D. Primary leptomeningeal melanoma: The prognostic significance of its genetic signature and embryological origin. BMJ Case Rep. 2021;14(3):e239496.
Steininger J, Pfohler C, Eigentler TK, et al. Leptomeningeal metastases in melanoma patients. Cancers. 2023;15(15):3897.
| Đã xuất bản | 18-08-2026 | |
| Toàn văn |
|
|
| Ngôn ngữ |
|
|
| Số tạp chí | Tập 18 Số 5 (2026) | |
| Phân mục | Báo cáo trường hợp | |
| DOI | 10.38103/jcmhch.18.5.16 | |
| Từ khóa |
công trình này được cấp phép theo Creative Commons Attribution-phi thương mại-NoDerivatives 4.0 License International .
Bản quyền (c) 2026 Tạp chí Y học lâm sàng Bệnh viện Trung Ương Huế