Tải xuống
Tóm tắt
Mục tiêu: Khảo sát hiệu quả của liệu pháp corticoide khí dung liều cao và corticoide đường toàn thântrong xử trí cơn hen cấp ở trẻ em.
Đối tượng và phương pháp: 150 bệnh nhân hen phế quản cấp nhập viện điều trị tại Trung tâm Nhi khoa,Bệnh viện TW Huế trong thời gian từ tháng 4/2017 đến tháng 4/2018. Các bệnh nhi với cơn hen mức độtrung bình được chia làm 2 nhóm ngẫu nhiên có sự tương đồng về tuổi: Nhóm I-TB (60 bệnh nhi) được điều trị salbutamol khí dung phối hợp với budesonide khí dung liều cao. Nhóm II-TB (60 bệnh nhi) được điều trị salbutamol khí dung phối hợp với prednisolon uống. Các bệnh nhi với cơn hen mức độ nặng cũng được chia làm 2 nhóm ngẫu nhiên có sự tương đồng về tuổi: Nhóm I-N (15 bệnh nhi) được điều trị salbutamol khí dung và methylprednisolon tĩnh mạch, phối hợp với budesonide khí dung liều cao. Nhóm II-N (15 bệnh nhi) được điều trị salbutamol khí dung và methylprednisolon tĩnh mạch. Đánh giá đáp ứng điều trị của mỗi nhóm vào các thời điểm sau 1 giờ (T1), sau 3 giờ (T3), sau 6 giờ (T6), sau 12 giờ (T12) và sau 24 giờ (T24).
Kết quả: Nhóm sử dụng budesonide khí dung có tỉ lệ đáp ứng điều trị cao hơn so với nhóm dùng prednisolon uống ở thời điểm T1
(p<0,01) và T3 (p<0,05). Nhóm sử dụng budesonide khí dung phối hợp methylprednisolon tĩnh mạch có tỉ lệ đáp ứng điều trị cao hơn so với nhóm chỉ dùng methylprednisolon tĩnh mạch ở thời điểm T1 (p<0,01) và T3 (p<0,05). Đáp ứng điều trị là tương đương giữa các nhóm ở thời điểm T6, T12, và T24 (p>0,05). Thời gian nằm viện trung bình ở nhóm dùng khí dung budesonide (4,25 ngày) ngắn hơn
nhóm dùng prednisolon uống (5,03 ngày) (p<0,05). Thời gian nằm viện trung bình ở nhóm dùng budesonide khí dung phối hợp methylprednisolon tĩnh mạch (4,93 ngày) ngắn hơn nhóm chỉ dùng methylprednisolon tĩnh mạch (7 ngày) (p<0,05).
Kết luận: Việc sử dụng corticoide khí dung liều cao thay cho corticoide uống (trong xử trí cơn hen cấp mức độ trung bình) hoặc phối hợp với corticoide tiêm tĩnh mạch (trong xử trí cơn hen cấp mức độ nặng) giúp cải thiện sớm các triệu chứng của bệnh và do vậy giúp rút ngắn thời gian nằm viện.
Tài liệu tham khảo
Bộ Y tế (2016), “Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị hen trẻ em dưới 5 tuổi”, 4888/QĐ-BYT, tr.1- 15.
Bộ Y tế (2009), “Hướng dẫn chẩn đoán điều trị hen phế quản “, 4776/QĐ-BYT, tr.2-15.
Nguyễn Thị Thanh Tâm (2010), Nghiên cứu hiệu quả của salbutamol phun sương bằng máy và salbutamol binh hít định liều bằng bầu hít ở
bệnh nhi hen phế quản cấp mức độ trung bình, Luận văn thạc sỹ Y học, Trường Đại học Y Dược Huế, tr. 33-52.
AstraZeneca (2000), “Pulmicort Respules (Budesonide inhalation suspension)”, https://www.rxlist.com/pulmicort-respules-drug.htm#medguide. Ngày trích 05/09/2018.
Benjamin Volovitz, Lea Bentur (1998), “Effectiveness and safety of inhaled corticosteroids in controlling acute asthma attacks in children who were treated in the emergency department: A controlled comparative study with oral prednisolone”, J Allergy Clin Immunol, pp. 605-609.
Bulent E. Sekerel, Cansin Sackesen, Ayfer Tuncer,et al (2005), “The effect of nebulized budesonide treatment in children with mild to moderate exacerbation of asthma”, Acta Peditrica, pp. 1372-1377.
GINA (2018), “Pocket Guide for asthma management and prevention”, www.ginaasthma.org, pp. 3-13.
Gustavo Rodrigo, Carlos Rodrigo (1999), “Inhaled Flunisonide for acute severe asthma”, Am J Respir Crit Care Med Vol 157, pp.698-703.
Rowe B.H, Spooner C., Dcharme F., et al (2001), “Early emergency department treatment of acute asthma with systemic corticosteroids “, Wiley, Cochrane Library, pp.1-7.
Smith M., Iqbal (2003), “ Corticosteroids for hospitalised children with acute asthma”, Wiley, Cochrane Library, pp.2-8.
| Đã xuất bản | 13-01-2025 | |
| Toàn văn |
|
|
| Ngôn ngữ |
|
|
| Số tạp chí | Số 57 (2019) | |
| Phân mục | Nghiên cứu | |
| DOI | 10.38103/jcmhch.2019.57.11. | |
| Từ khóa | Từ khóa: Hen phế quản, corticoide khí dung liều cao Key words: Asthma attack, children, high-dose nebulized Corticoid |
công trình này được cấp phép theo Creative Commons Attribution-phi thương mại-NoDerivatives 4.0 License International .
Bản quyền (c) 2019 Tạp chí Y học lâm sàng Bệnh viện Trung Ương Huế