Tải xuống
Tóm tắt
Mục tiêu: Xác định giá trị độ đàn hồi gan đo bằng kỹ thuật Fibroscan trong tiên đoán giãn tĩnh mạch thực quản (GTMTQ) ở bệnh nhân xơ gan Child - Pugh A, B.
Đối tượng, phương pháp: Mô tả cắt ngang, thực hiện trên 80 bệnh nhân bệnh nhân xơ gan Child - Pugh A, B được nội soi tiêu hóa trên và đo độ đàn hồi gan bằng kỹ thuật Fibroscan. Xác định các giá trị điểm cắt tối ưu của độ đàn hồi gan để tiên đoán có GTMTQ và GTMTQ nguy cơ cao dựa trên đường cong ROC, từ đó xác định độ nhạy, độ đặc hiệu, giá trị dự báo âm tính, giá trị dự báo dương tính và AUROC.
Kết quả: Giá trị trung bình độ đàn hồi gan đo bằng Fibroscan là 27,7 ± 20,6 kPa. Trong đó, độ đàn hồi của nhóm xơ gan Child - Pugh A là 23,65 ± 18,86 kPa và nhóm Child - Pugh B là 33,48 ± 21,88 kPa; nhóm chưa có GTMTQ là 12,3 ± 5,09 kPa, GTMTQ nguy cơ thấp là 15,26 ± 5,09 kPa và GTMTQ nguy cơ cao là 49,58 ± 18,09 kPa. Độ đàn hồi gan là yếu tố độc lập trong tiên đoán GTMTQ. Với điểm cắt là 17,15 kPa có thể tiên đoán GTMTQ với độ nhạy 87,8%, độ đặc hiệu 88,5%, giá trị tiên đoán dương 93,4%, giá trị tiên đoán âm 70% và AUROC là 0,891 (0,822 - 0,961). Với điểm cắt là 22,25 kPa thì có độ nhạy là 83%, độ đặc hiệu là 92,1%, giá trị tiên đoán dương là 86 % và tiên đoán âm là 90,4% trong tiên đoán GTMTQ nguy cơ cao với AUROC là 0,904 (0,830 - 0,977).
Kết luận: Độ đàn hồi gan bằng kỹ thuật Fibroscan là phương pháp không xâm lấn hữu ích trong tiên đoán GTMTQ và GTMTQ nguy cơ cao ở bệnh nhân xơ gan Child - Pugh A, B.
Tài liệu tham khảo
Carbonell N, Pauwels A, Serfaty L, Fourdan O, Levy VG, Poupon R. Improved survival after variceal bleeding in patients with cirrhosis over the past two decades. Hepatology. 2004;40:652-9.
Sharma SK, Aggarwal R. Prediction of large esophageal varices in patients with cirrhosis of the liver using clinical, laboratory and imaging parameters. Journal of Gastroenterology and Hepatology. 2017;22(11):1909-1915.
D’Amico G, Morabito A, D’Amico M, Pasta L, et al. Clinical states of cirrhosis and competing risks. J Hepatol. 2018;68(3):563-576.
WHO. Guidelines for the prevention, care and treatment of persons with chronic hepatitis B infection. World Health Organization. 2015;1-166.
Hassan EM, Omran DA, El Beshlawey ML, Abdo M, El Askary A. Can transient elastography, Fib-4, Forns Index, and Lok Score predict esophageal varices in HCV-related cirrhotic patients? Gastroenterol Hepatol. 2014;37:58-65.
Beppu T, Ohashi K, Kojima K, Kinoshita E, et al. Etiology and classification of portal hypertension. Nihon Rinsho. 1990;48(4):659-667.
EASL Clinical Practice Guidelines. Management of patients with decompensated cirrhosis. J Hepatol. 2018;69:406-460.
Li T, Qu Y, Yang B, Xue Y, Wang L. Evaluation of large esophageal varices in cirrhotic patients by transient elastography: a meta-analysis. Rev Esp Enferm Dig. 2016;108:464-72.
Qu Y, Li T, Ye Q, Zhang L, Wang L. A Beginning or the End? A Meta-analysis to Assess the Diagnostic Accuracy of Transient Elastography for the Prediction of Esophageal Varices. Saudi J Gastroenterol. 2016;22:345-352.
Chen YP, Zhang Q, Dai L, Liang XE, Peng J, Hou JL. Is transient elastography valuable for high-risk esophageal varices prediction in patients with hepatitis-B-related cirrhosis? J Gastroenterol Hepatol. 2012;27:533-9.
Vizzutti F, Arena U, Romanelli R, Marco F, Stefano C, Stefania M, et al. Liver stiffness measurements predict severe portal hypertension in patients with HCV-related cirrhosis. J Hepatol. 2007;45:1290-1297.
Augustin S, Pons M, Maurice JB, Bureau C, Stefanescu H, Ney M, et al. Expanding the Baveno VI criteria for the screening of varices in patients with compensated advanced chronic liver disease. Hepatology. 2017;66:1980-1988.
| Đã xuất bản | 20-01-2023 | |
| Toàn văn |
|
|
| Ngôn ngữ |
|
|
| Số tạp chí | Số 84 (2023) | |
| Phân mục | Nghiên cứu | |
| DOI | 10.38103/jcmhch.84.15 | |
| Từ khóa | Xơ gan, giãn tĩnh mạch thực quản, Fibroscan Cirrhosis, esophageal varice, Fibroscan |
công trình này được cấp phép theo Creative Commons Attribution-phi thương mại-NoDerivatives 4.0 License International .
Bản quyền (c) 2025 Tạp chí Y học lâm sàng Bệnh viện Trung Ương Huế