Tóm tắt
Đặt vấn đề: So sánh tỷ lệ thành công và biến chứng của kết quả giữa hai phương pháp thông tin đường mật qua nội soi mật mã ngược dòng (ERCP): cắt hậu môn bằng dao kim (Needle Knife Infundibulotomy - NKI) và thông nhú thông thường (Standard Papillary Cannulation - SPC).
Phương pháp nghiên cứu: Từ 6/2018 - 6/2020, tại BVTƯ Huế, có 208 bệnh nhân (72 nam, 136 nữ, tuổi trung bình 56.4) được mong đợi và có thể chăm sóc bằng nội soi mật ngược dòng. Bệnh nhân được chia làm 2 nhóm: nhóm A gồm 106 bệnh được thông đường mật theo phương pháp cắt bằng dao kim (NKI), nhóm B gồm 102 bệnh theo phương pháp thông giáo thông thường (SPC). Các bệnh nhân đều chưa có tiền sử dụng kỹ thuật, cắt cơ vòng. ERCP chỉ được định nghĩa có: đường mật, tắc tắc đường khác và rỉ mật sau thuật thuật. Các thủ thuật kỹ thuật có thể thích hợp các trường như: thông giáo, cắt cơ vòng, nong đường mật, lấy - khuyến, đặt stent mật. Bệnh nhân sau ERCP được theo dõi các bệnh về men (amylaselipase) trước và sau thủ thuật, các tai biến và chứng bệnh: viêm cấp tính, xuất huyết, huyết, nhiễm trùng đường mật… đều được ghi nhận.
Kết quả: Tỷ lệ thành công thông nhú vào ống mật chủ (OMC): nhóm A 94,3% (100/106 ca), nhóm B 79,4% (81/102 ca). Trong nhóm B, 20ca (19,6%) thất bại với phương pháp thông giáo thông thường (SPC) được chuyển sang phương pháp cắt bằng dao kim (NKI), thì đạt thành công thêm 14 ca (13,7%).
Chứng minh chung: của nhóm A 5,7% (6/106 ca), nhóm B 22,5% (23/102 ca). Nhóm A: 1 ca bão, 1 ca ung khí và 4 ca viêm cơ nhẹ. Nhóm B: 1 ca đập, 3 ca chảy máu và 19 ca bệnh viêm cấp nhẹ, vừa và nặng.
Kết luận: Phương pháp cắt đốt bằng dao kim (NKI) đạt tỷ lệ thành công thông tin đường mật cao và gây biến chứng viêm loét cấp sau ERCP thấp hơn nhiều so với phương pháp giáo dục thông thường (SPC). Phương pháp này cho phép lựa chọn hoặc sử dụng ngay từ đầu, hoặc sử dụng thay thế để giải quyết khi thông giáo thông thường (SPC) gặp khó khăn.
Tài liệu tham khảo
Carr-Locke TBRKD, ERCP. 1st ed. 2007: Elsevier.
Freeman ML , Guda NM. ERCP cannulation: a review of reported techniques. Gastrointest Endosc. 2005. 61: 112-25.
Testoni PA, Mariani A, Aabakken L, Arvanitakis M, Bories E, Costamagna G, et al. Papillary cannulation and sphincterotomy techniques at
ERCP: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Clinical Guideline. Endoscopy. 2016. 48: 657-83.
Furuya CK, Sakai P, Marinho FRT, Otoch JP, Cheng S, Prudencio LL, et al. Papillary fistulotomy vs conventional cannulation for endoscopic biliary access: A prospective randomized trial. World J Gastroenterol. 2018. 24: 1803-1811.
Mavrogiannis C, Liatsos C, Romanos A, Petoumenos C, Nakos A, Karvountzis G. Needleknife fistulotomy versus needle-knife precut papillotomy for the treatment of common bile duct stones. Gastrointest Endosc. 1999. 50: 334-9.
Artifon EL, Sakai P, Ishioka S, Hondo FY, Raju GS. Suprapapillary puncture of the common bile duct for selective biliary access: a novel
technique (with videos). Gastrointest Endosc. 2007. 65: 124-31.
Lee YJ, Park YK, Lee MJ, Lee KT, Lee KH, Lee JK. Different Strategies for Transpancreatic Septotomy and Needle Knife Infundibulotomy
Due to the Presence of Unintended Pancreatic Cannulation in Difficult Biliary Cannulation. Gut Liver. 2015. 9: 534-9.
Lopes L, Dinis-Ribeiro M, Rolanda C. Safety and efficacy of precut needle-knife fistulotomy. Scand J Gastroenterol. 2014. 49: 759-65.
Ayoubi M, Sansoè G, Leone N, Castellino F. Comparison between needle-knife fistulotomy and standard cannulation in ERCP. World journal
of gastrointestinal endoscopy. 2012. 4: 398-404.
Ayoubi M, Castellino F, Rosina F, Chiriotto M, Pace L. PA.232 SELECTIVE COMMON BILE DUCT CANNULATION THROUGH NEEDLE-KNIFE
FISTULOTOMY OF AMPULLA INSTEAD OF STANDARD CANNULATION. 2008.
Kawakami H, Kubota Y, Kawahata S, Kubo K, Kawakubo K, Kuwatani M, et al. Transpapillary selective bile duct cannulation technique: Review of Japanese randomized controlled trials since 2010 and an overview of clinical results in precut sphincterotomy since 2004. Dig Endosc. 2016. 28 Suppl 1: 77-95.
Watanabe M, Okuwaki K, Kida M, Imaizumi H, Yamauchi H, Kaneko T, et al. Transpapillary Biliary Cannulation is Difficult in Cases with
Large Oral Protrusion of the Duodenal Papilla. Dig Dis Sci. 2019. 64: 2291-2299.
Ramsey WH, Zakko S, Ramsby G, Siegel JH. Choledocho-duodenal fistula: tailoring the fistulotomy using a needle knife papillotome. Gastrointest Endosc. 1992. 38: 190-2.
Berry R, Han JY, Tabibian JH. Difficult biliary cannulation: Historical perspective, practical updates, and guide for the endoscopist. World J
Gastrointest Endosc. 2019. 11: 5-21.
Davee T, Garcia JA, Baron TH. Precut sphincterotomy for selective biliary duct cannulation during endoscopic retrograde cholangiopancreatography. Annals of gastroenterology. 2012. 25: 291-302.
Burdick JS, London A, Thompson DR. Intramural incision technique. Gastrointest Endosc. 2002. 55: 425-7.
Sundaralingam P, Masson P, Bourke MJ. Early Precut Sphincterotomy Does Not Increase Risk During Endoscopic Retrograde
Cholangiopancreatography in Patients With Difficult Biliary Access: A Meta-analysis of Randomized Controlled Trials. Clin Gastroenterol Hepatol. 2015. 13: 1722-1729.e2.
Park YG, Kim JH, Kim HJ, Lee KH, Lee KT, Lee JK. Su1341 Evaluation of Different Strategies Using Needle Knife Infundibulotomy and Transpancreatic Septotomy in Difficult Biliary Cannulation. Gastrointestinal Endoscopy. 2013. 77: AB290.
Hashiba K, D’Assuncao MA, Moribe D, Armellini ST, Cappellanes CA, Brasil HA, et al. 7240 Is the opening of the biliary duct without electrocoagulation, in infundibulotomy, important to avoid complications? Gastrointestinal Endoscopy. 2000. 51: AB303.
Lee TH, Bang BW, Park S-H, Jeong S, Lee CK, Lee S-H, et al. S1435: The Usefulness and Safety of Infundibulotomy for Difficult Biliary Cannulation: Is It a Risky Preference in Relation to the Experience of an Endoscopist? A Multicenter, Prospective Study. Gastrointestinal Endoscopy. 2010. 71: AB161.
Archibugi L, Mariani A, Capurso G, Traini M, Petrone MC, Rossi G, et al. Needle-knife fistulotomy vs. standard biliary sphincterotomy for choledocholithiasis: common bile duct stone recurrence and complication rate. Endosc Int Open. 2019. 7: E1733-e1741.
Akashi R, Kiyozumi T, Jinnouchi K, Yoshida M, Adachi Y, Sagara K. Pancreatic sphincter precutting to gain selective access to the common
bile duct: a series of 172 patients. Endoscopy. 2004. 36: 405-10.
Jin YJ, Jeong S, Lee DH. Utility of needleknife fistulotomy as an initial method of biliary cannulation to prevent post-ERCP pancreatitis
in a highly selected at-risk group: a singlearm prospective feasibility study. Gastrointest Endosc. 2016. 84: 808-813.
DeBenedet AT, Elmunzer BJ, McCarthy ST, Elta GH, Schoenfeld PS. Intraprocedural quality in endoscopic retrograde cholangiopancreatography: a meta-analysis. Am J Gastroenterol. 2013. 108: 1696-704; quiz 1705.
Đã xuất bản | 24-01-2025 | |
Toàn văn |
|
|
Ngôn ngữ |
|
|
Số tạp chí | Số 70 (2021) | |
Phân mục | Nghiên cứu | |
DOI | 10.38103/jcmhch.2021.70.6 | |
Từ khóa | Nội soi mật - tụy ngược dòng can thiệp, Cắt phễu bằng dao kim, thông nhú thông thường, Ống mật chủ, tai biến, viêm tụy Endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP), Needle Knife Infundibulotomy (NKI), Standard Papillary Cannulation (SPC), Common bile duct (CBD), complications, pancreatitis. |

công trình này được cấp phép theo Creative Commons Attribution-phi thương mại-NoDerivatives 4.0 License International . p>
Bản quyền (c) 2021 Tạp chí Y học lâm sàng Bệnh viện Trung Ương Huế