Downloads
Abstract
Giới thiệu: Nghiên cứu này nhằm so sánh hai phương pháp đặt ống thông mật trong ERCP, phẫu thuật cắt túi mật bằng dao kim (NKI) và đặt ống thông nhú tiêu chuẩn (SPC), về tỷ lệ thành công và tỷ lệ biến chứng của từng phương pháp.
Vật liệu và phương pháp: Từ tháng 6 năm 2018 đến tháng 6 năm 2020, tại Bệnh viện Trung ương Huế, ERCP can thiệp đã được thực hiện trên 208 bệnh nhân liên tiếp (72 nam và 136 nữ, tuổi trung bình 56,4), được chia thành hai nhóm: Nhóm A gồm 106 bệnh nhân, được đặt ống thông bằng phương pháp cắt phễu trên nhú bằng dao kim (NKI); Nhóm B gồm 102 bệnh nhân, được đặt ống thông bằng phương pháp can thiệp nhú tiêu chuẩn (SPC). Không có bệnh nhân nào có tiền sử cắt cơ thắt. Chỉ định thực hiện thủ thuật bao gồm sỏi mật, các bệnh lý tắc nghẽn đường mật khác và rò mật sau phẫu thuật… Các thủ thuật can thiệp thường là: cắt cơ thắt, nong bóng, lấy sỏi, tán sỏi, đặt stent đường mật. Những bệnh nhân đã trải qua ERCP được đo nồng độ amylase-lipase trước và sau can thiệp; Theo dõi và ghi nhận các biến chứng như chảy máu, thủng, viêm đường mật, v.v.
Kết quả: Tỷ lệ thành công của đặt ống thông mật ở Nhóm A và Nhóm B lần lượt là 94,3% (100/106 ca) và 79,4% (81/102 ca). Ở Nhóm B, 20 lần đặt ống thông (19,6%) thất bại và được chuyển sang phẫu thuật mở phễu mật bằng dao kim (NKI), với 14 lần thành công (13,7%). Biến chứng ở Nhóm A là 6/106 ca, chiếm 5,7%; và ở Nhóm B là 23/102 ca, chiếm 22,5%. Có 1 thủng, 1 chảy máu và 4 viêm tụy cấp nhẹ ở nhóm trước (Nhóm A) và 1 thủng, 3 chảy máu và 19 viêm tụy cấp nhẹ-trung bình-nặng ở nhóm sau (Nhóm B).
Kết luận: Phẫu thuật cắt cuống tụy bằng dao kim (NKI) thành công hơn trong việc đặt ống thông mật so với phương pháp đặt ống thông nhú tiêu chuẩn (SPC) và có tỷ lệ biến chứng viêm tụy cấp thấp hơn nhiều. Phương pháp này có thể được chọn làm phương pháp tiếp cận đầu tiên để đặt ống thông hoặc được sử dụng làm phương pháp cứu hộ trong trường hợp đặt ống thông nhú tiêu chuẩn (SPC) không thành công.
References
Carr-Locke TBRKD, ERCP. 1st ed. 2007: Elsevier.
Freeman ML , Guda NM. ERCP cannulation: a review of reported techniques. Gastrointest Endosc. 2005. 61: 112-25.
Testoni PA, Mariani A, Aabakken L, Arvanitakis M, Bories E, Costamagna G, et al. Papillary cannulation and sphincterotomy techniques at
ERCP: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Clinical Guideline. Endoscopy. 2016. 48: 657-83.
Furuya CK, Sakai P, Marinho FRT, Otoch JP, Cheng S, Prudencio LL, et al. Papillary fistulotomy vs conventional cannulation for endoscopic biliary access: A prospective randomized trial. World J Gastroenterol. 2018. 24: 1803-1811.
Mavrogiannis C, Liatsos C, Romanos A, Petoumenos C, Nakos A, Karvountzis G. Needleknife fistulotomy versus needle-knife precut papillotomy for the treatment of common bile duct stones. Gastrointest Endosc. 1999. 50: 334-9.
Artifon EL, Sakai P, Ishioka S, Hondo FY, Raju GS. Suprapapillary puncture of the common bile duct for selective biliary access: a novel
technique (with videos). Gastrointest Endosc. 2007. 65: 124-31.
Lee YJ, Park YK, Lee MJ, Lee KT, Lee KH, Lee JK. Different Strategies for Transpancreatic Septotomy and Needle Knife Infundibulotomy
Due to the Presence of Unintended Pancreatic Cannulation in Difficult Biliary Cannulation. Gut Liver. 2015. 9: 534-9.
Lopes L, Dinis-Ribeiro M, Rolanda C. Safety and efficacy of precut needle-knife fistulotomy. Scand J Gastroenterol. 2014. 49: 759-65.
Ayoubi M, Sansoè G, Leone N, Castellino F. Comparison between needle-knife fistulotomy and standard cannulation in ERCP. World journal
of gastrointestinal endoscopy. 2012. 4: 398-404.
Ayoubi M, Castellino F, Rosina F, Chiriotto M, Pace L. PA.232 SELECTIVE COMMON BILE DUCT CANNULATION THROUGH NEEDLE-KNIFE
FISTULOTOMY OF AMPULLA INSTEAD OF STANDARD CANNULATION. 2008.
Kawakami H, Kubota Y, Kawahata S, Kubo K, Kawakubo K, Kuwatani M, et al. Transpapillary selective bile duct cannulation technique: Review of Japanese randomized controlled trials since 2010 and an overview of clinical results in precut sphincterotomy since 2004. Dig Endosc. 2016. 28 Suppl 1: 77-95.
Watanabe M, Okuwaki K, Kida M, Imaizumi H, Yamauchi H, Kaneko T, et al. Transpapillary Biliary Cannulation is Difficult in Cases with
Large Oral Protrusion of the Duodenal Papilla. Dig Dis Sci. 2019. 64: 2291-2299.
Ramsey WH, Zakko S, Ramsby G, Siegel JH. Choledocho-duodenal fistula: tailoring the fistulotomy using a needle knife papillotome. Gastrointest Endosc. 1992. 38: 190-2.
Berry R, Han JY, Tabibian JH. Difficult biliary cannulation: Historical perspective, practical updates, and guide for the endoscopist. World J
Gastrointest Endosc. 2019. 11: 5-21.
Davee T, Garcia JA, Baron TH. Precut sphincterotomy for selective biliary duct cannulation during endoscopic retrograde cholangiopancreatography. Annals of gastroenterology. 2012. 25: 291-302.
Burdick JS, London A, Thompson DR. Intramural incision technique. Gastrointest Endosc. 2002. 55: 425-7.
Sundaralingam P, Masson P, Bourke MJ. Early Precut Sphincterotomy Does Not Increase Risk During Endoscopic Retrograde
Cholangiopancreatography in Patients With Difficult Biliary Access: A Meta-analysis of Randomized Controlled Trials. Clin Gastroenterol Hepatol. 2015. 13: 1722-1729.e2.
Park YG, Kim JH, Kim HJ, Lee KH, Lee KT, Lee JK. Su1341 Evaluation of Different Strategies Using Needle Knife Infundibulotomy and Transpancreatic Septotomy in Difficult Biliary Cannulation. Gastrointestinal Endoscopy. 2013. 77: AB290.
Hashiba K, D’Assuncao MA, Moribe D, Armellini ST, Cappellanes CA, Brasil HA, et al. 7240 Is the opening of the biliary duct without electrocoagulation, in infundibulotomy, important to avoid complications? Gastrointestinal Endoscopy. 2000. 51: AB303.
Lee TH, Bang BW, Park S-H, Jeong S, Lee CK, Lee S-H, et al. S1435: The Usefulness and Safety of Infundibulotomy for Difficult Biliary Cannulation: Is It a Risky Preference in Relation to the Experience of an Endoscopist? A Multicenter, Prospective Study. Gastrointestinal Endoscopy. 2010. 71: AB161.
Archibugi L, Mariani A, Capurso G, Traini M, Petrone MC, Rossi G, et al. Needle-knife fistulotomy vs. standard biliary sphincterotomy for choledocholithiasis: common bile duct stone recurrence and complication rate. Endosc Int Open. 2019. 7: E1733-e1741.
Akashi R, Kiyozumi T, Jinnouchi K, Yoshida M, Adachi Y, Sagara K. Pancreatic sphincter precutting to gain selective access to the common
bile duct: a series of 172 patients. Endoscopy. 2004. 36: 405-10.
Jin YJ, Jeong S, Lee DH. Utility of needleknife fistulotomy as an initial method of biliary cannulation to prevent post-ERCP pancreatitis
in a highly selected at-risk group: a singlearm prospective feasibility study. Gastrointest Endosc. 2016. 84: 808-813.
DeBenedet AT, Elmunzer BJ, McCarthy ST, Elta GH, Schoenfeld PS. Intraprocedural quality in endoscopic retrograde cholangiopancreatography: a meta-analysis. Am J Gastroenterol. 2013. 108: 1696-704; quiz 1705.
| Published | 24-01-2025 | |
| Fulltext |
|
|
| Language |
|
|
| Issue | No. 70 (2021) | |
| Section | Original article | |
| DOI | 10.38103/jcmhch.2021.70.6 | |
| Keywords | Nội soi mật - tụy ngược dòng can thiệp, Cắt phễu bằng dao kim, thông nhú thông thường, Ống mật chủ, tai biến, viêm tụy Endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP), Needle Knife Infundibulotomy (NKI), Standard Papillary Cannulation (SPC), Common bile duct (CBD), complications, pancreatitis. |
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
Copyright (c) 2021 Journal of Clinical Medicine Hue Central Hospital