Tải xuống
Tóm tắt
Đặt vấn đề: Nhiễm khuẩn huyết là nguyên nhân hàng đầu của tổn thương thận cấp (AKI) và ngược lại tổn thương thận cấp là một tiến triển thường gặp của nhiễm khuẩn huyết. Ngoài liên quan đến nguy cơ tử vong, AKI còn tăng nguy cơ dẫn đến bệnh thận mạn và bệnh thận giai đoạn cuối. Đề tài này nhằm đánh giá tình hình tổn thương thận cấp và một số yếu tố liên quan đến tổn thương thận cấp ở bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết và sốc nhiễm khuẩn
Phương pháp: Bệnh nhân trên 18 tuổi được chẩn đoán xác định nhiễm khuẩn huyết và sốc nhiễm khuẩn tại Khoa Hồi sức cấp cứu, Bệnh viện Trung Ương Huế. Dữ liệu nghiên cứu được lấy từ: Bệnh án, hỏi bệnh nhân (nếu bệnh nhân tự trả lời được) hoặc người thân... Khảo sát một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của tổn thương thận cấp ở bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết và sốc nhiễm khuẩn
Kết quả: Nhận thấy một số đặc điểm chung nhóm nghiên cứu: nam giới chiếm đa số với 72%, độ tuổi từ 46 - 65 và trên 65 chiếm tỉ lệ cao nhất, điểm SOFA 2 - 4 chiếm tỉ lệ cao với 40%, sốc nhiễm khuẩn chiếm 36% trong số nghiên cứu, tiêu điểm tiêu hóa chiếm tỉ lệ cao nhất với 56%, tiếp theo đó là phổi, thận - tiết niệu, da - mô mềm với tỉ lệ lần lượt 18%, 16%, 5%, 76% bệnh nhân điều trị với 2 loại kháng sinh. Về tổn thương thận cấp, tỉ lệ tổn thương thận cấp là 68%. Về yếu tố liên quan tổn thương thận cấp, có thể thấy các yếu tố liên quan gồm: Tuổi bệnh nhân trên 65, bệnh nhân có bệnh lý mạn tính kèm theo và tình trạng sốc nhiễm khuẩn. Tỷ lệ tử vong chiếm tỉ lệ cao với 52%, trong đó tỉ lệ tử vong ở bệnh nhân AKI là 61,7%.
Kết luận: Bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết và sốc nhiễm khuẩn có tỉ lệ diễn tiến AKI cao với 68%. Tiêu điểm nhiễm khuẩn chủ yếu ở nhóm đối tượng nghiên cứu là từ đường tiêu hóa với 56%. Những bệnh nhân lớn tuổi, có bệnh kèm và có tình trạng sốc nhiễm khuẩn có nguy cơ AKI lớn hơn. Tỷ lệ tử vong ở bệnh nhân AKI rất cao với 61,7%. ABSTRACT
Tài liệu tham khảo
Sun J, Zhang J, Tian J, et al. Mitochondria in SepsisInduced AKI, JASN. 2019; 30:1151-1161.
Wang K, Xie S, Xiao K, et al. Biomarkers of Sepsis-Induced
Acute Kidney Injury. BioMed Research Internationa. 2017;
: 2-3.
Prowle JR. Sepsis - Associated AKI, Clin J Am Soc
Nephrol. 2018; 13: 339-342.
Singer M. The Third International Consensus Definitions
for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3). JAMA. 2016;
(8): 801-810
Mehta RL et al. Acute Kidney Injury Network: report of
an initiative to improve outcomes in acute kidney injury.
Critical Care. 2007; 11(2): 2.
Artero A. Severe Sepsis and Septic Shock - Understanding
a Serious Killer. Epidemiology of Severe. 2012; 10.
Trần Xuân Chương, Phan Từ Khánh Phương, Phan Trung
Tiến. Nghiên cứu căn nguyên và tính kháng kháng sinh của
một số vi khuẩn ở bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết điều trị tại
Bệnh viện đa khoa Trung ương Huế 2011 - 2015, Tạp chí
Truyền nhiễm Việt Nam. 2017; 01(17): 18-22.
Phạm Văn Lịch, Trần Xuân Chương. Giá trị tiên lượng của
thang điểm APACHE II, quick SOFA và SOFA ở bệnh nhân
nhiễm khuẩn huyết nặng, Tạp chí Truyền Nhiễm Việt Nam,
; 02(22): 06-12.
Azkárate I et al. A prospective, observational severe sepsis/
septic shock registry in a tertiary hospital in the province of
Guipuzcoa (Spain). In Medical Intensive. 2011; 250-256
Phan Kim Châu Mẫn. Nghiên cứu một số yếu tố tiên lượng
nặng ở bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết tại bệnh viện Trung
Ương Huế năm 2018 - 2019. Luận văn thạc sĩ Y học. Đại
học Y dược Huế. 2019; 57-58
Williams MD et al. Hospitalized cancer patients with severe
sepsis: analysis of incidence, mortality, and associated costs
of care. Critical Care. 2004; 8(5): 291-298.
Mayr FB et al. Epidemiology of severe sepsis. Virulence.
; 5(1): 4-11.
Rios - Toro JJ et al . Soluble membrane receptors,
interleukin 6, procalcitonin and C reactive protein as
prognostic markers in patients with severe sepsis and septic
shock. PLOS ONE. 2017; 12 (4): 175-254.
Trần Văn Bình. Nghiên cứu nồng độ Interleukin - 6 huyết
thanh và mối tương quan với thang điểm SOFA, APACHE II
ở bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết theo tiêu chuẩn SEPSIS - 3.
Luận văn thạc sĩ Y học. 2019; 80-94.
Bùi Thị Hương Giang. Nghiên cứu một số thông số huyết
động và chức năng tâm thu thất trái ở bệnh nhân sốc nhiễm
khuẩn. Luận văn tiến sĩ y học. 2016; 20-21.
Uchino S et al. Acute renal failure in critically ill patients: a
multinational,multicenterstudy.JAMA. 2005; 294(7):813-818
| Đã xuất bản | 07-01-2025 | |
| Toàn văn |
|
|
| Ngôn ngữ |
|
|
| Số tạp chí | Số 79 (2022) | |
| Phân mục | Nghiên cứu | |
| DOI | 10.38103/jcmhch.79.20 | |
| Từ khóa |
công trình này được cấp phép theo Creative Commons Attribution-phi thương mại-NoDerivatives 4.0 License International .
Bản quyền (c) 2022 Tạp chí Y học lâm sàng Bệnh viện Trung Ương Huế