Tải xuống
Tóm tắt
Đặt vấn đề: Lỗ tiểu thấp thể sau kèm với cong dương vật nặng vẫn là một thách thức cho phẫu thuật viên niệu nhi để sửa chữa hoàn toàn các bất thường của dương vật. Nhiều kỹ thuật đã ra đời nhầm đạt mục tiêu làm thẳng dương vật và tạo hình niệu đạo, nhưng phẫu thuật hai thì vẫn được đa số phẫu thuật viên lựa chọn vì: Kỹ thuật đơn giản, biến chứng ít và thẩm mỹ. Tại cơ sở chúng tôi chưa có nghiên cứu nào nói về kết quả điều trị lỗ tiểu thấp thể sau bằng phẫu thuật hai thì. Do đó, chúng tôi thực hiện nghiên cứu này nhằm khảo sát biến chứng phẫu thuật và đặc điểm nhóm bệnh nhi lỗ tiểu thấp thể sau được phẫu thuật hai thì ở Bệnh viện Nhi Đồng 2, nhằm trả lời câu hỏi “Tỷ lệ biến chứng điều trị lỗ tiểu thấp thể sau bằng phẫu thuật hai thì của chúng tôi là bao nhiêu, có sự khác biệt với các cơ sở khác không”.
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Mô tả hàng loạt trường hợp bệnh lỗ tiểu thấp thể sau được phẫu thuật hai thì tại bệnh viện Nhi Đồng 2 từ 01/2019 đến 06/2020.
Kết quả: Tổng cộng có 34 trường hợp. Tuổi phẫu thuật trung bình là 3,7 ± 2,1 tuổi, khoảng cách trung bình giữa 2 lần mổ 8,4 ± 1,7 tháng. Tại thời điểm mổ thì một, dương vật thẳng sau khi bóc tách da thân dương vật và cắt sàn niệu đạo có 17 (50,0%) trường hợp, 16 (47,1%) trường hợp khâu gấp mặt lưng, 1 (2,9%) trường hợp dùng mảnh ghép bì. Tất cả các trường hợp đều có dương vật thẳng trước mổ thì hai. Tại thời điểm mổ thì hai, tạo hình niệu đạo bằng kỹ thuật Duplay có 33 (97,1%) trường hợp, 1 (2,9%) trường hợp sử dụng kỹ thuật Snodgrass. Vật liệu phủ niệu đạo tân tạo có: 29 (85,3%) trường hợp sử dụng dartos dương vật, 5 (14,7%) trường hợp sử dụng dartos bìu và dương vật. Thời gian theo dõi trung bình là 4,4 tháng (thay đổi từ 1 - 8 tháng). Tỷ lệ biến chứng chung sau mổ là 14/34 (41,2%) trường hợp. Trong đó, rò niệu đạo có 6 (17,6%) trường hợp, tụt lỗ sáo 6 (17,6%) trường hợp, hẹp lỗ sáo 2 (5,9%) trường hợp, 1 (2,9%) trường hợp cong nhẹ và xoay dương vật có 5 (14,7%) trường hợp. Có 7 (20,6%) trường hợp biến chứng sau phẫu thuật thì hai được mổ lại.
Kết luận: Mặc dù tỷ lệ biến chứng chung là 41,2% nhưng tỷ lệ phẫu thuật lại chấp nhận được là 20,6%.
Tài liệu tham khảo
Retik AB, Bauer SB, Mandell J, Peters CA, Colodny A, Atala A. Management of severe hypospadias with a 2-stage repair. The Journal of urology. 1994;152:749-751.
Lambert SM, Snyder HM, Canning DA. The history of hypospadias and hypospadias repairs. Urology. 2011;77:1277-1283.
Devine CJ, Horton CE. A one stage hypospadias repair. The Journal of Urology. 1961;85:166-172.
Duckett Jr JW. Transverse preputial island flap technique for repair of severe hypospadias. Urologic Clinics of North America. 1980;7:423-430.
Son LT, Hung LT, Thang LC, Linh NTT. The use of dermal graft in severe chordee hypospadias repair: experience from Vietnam. Pediatric surgery international. 2015;31:291-295.
Snodgrass W. Hypospadias, in Campbell-Walsh Urology, Elsevier, Editor. 2012, Alan J Wein: USA. p. 3503-3536.
McNamara ER, Schaeffer AJ, Logvinenko T, Seager C, Rosoklija I, Nelson CP, et al. Management of proximal hypospadias with 2-stage repair: 20-year experience. The Journal of urology. 2015;194:1080-1085.
Sơn LT. Điều trị lỗ tiểu thấp những trường hợp mổ lại và mổ thì hai theo kỹ thuật Snodgrass. Y học TP Hồ Chí Minh. 2009;13:218-221.
Hùng LT, Nghiên cứu phương pháp điều trị dị tật miệng niệu đạo thấp thể cong dương vật nặng bằng mảnh ghép bì. 2016, Đại học Y dược TP Hồ Chí Minh.
Joshi RS, Bachani MK, Uttarwar AM, Ramji JI. The Bracka two - stage repair for severe proximal hypospadias: A single center experience. Journal of Indian Association of Pediatric Surgeons. 2015;20:72.
Yang T, Zou Y, Zhang L, Su C, Li Z, Wen Y. Byarstwo-stage procedure for hypospadias after urethral plate transection. Journal of Pediatric Urology. 2014;10:1133-1137.
Shukla AK, Singh AP, Sharma P, Shukla J. Two stages repair of proximal hypospadias: review of 700 cases. Journal of Indian Association of Pediatric Surgeons. 2017;22:158.
Al-Adl AM, Abdel Aal AM, El-Karamany TM, Noureldin YA. Two-stage repair of proximal hypospadias with moderate to severe chordee using inner preputial skin graft: prospective evaluation of functional and cosmetic outcomes. World journal of urology. 2020;38:2873-2879.
Agrawal K , Misra A. Unfavourable results in hypospadias. Indian Journal of Plastic Surgery: Official Publication of the Association of Plastic Surgeons of India. 2013;46:419.
Bhat A , Mandal AK. Acute postoperative complications of hypospadias repair. Indian J Urol. 2008;24:241-8.
| Đã xuất bản | 04-01-2025 | |
| Toàn văn |
|
|
| Ngôn ngữ |
|
|
| Số tạp chí | Số 81 (2022) | |
| Phân mục | Nghiên cứu | |
| DOI | 10.38103/jcmhch.81.12 | |
| Từ khóa | Lỗ tiểu thấp, phẫu thuật hai thì. Hypospadias, Two - stage repair |
công trình này được cấp phép theo Creative Commons Attribution-phi thương mại-NoDerivatives 4.0 License International .
Bản quyền (c) 2022 Tạp chí Y học lâm sàng Bệnh viện Trung Ương Huế