Tải xuống
Tóm tắt
Đặt vấn đề: Cisplatin là một trong những hóa chất được sử dụng nhiều trong điều trị bệnh lý ác tính ở trẻ em. Tuy nhiên đã có nhiều ghi nhận về tác dụng không mong muốn của Cisplatin. Báo cáo một ca bệnh điều trị Cisplatin có tổn thương thận cấp và hội chứng bệnh lý não sau có hồi phục.
Trường hợp bệnh: Trẻ nam 6 tuổi được chẩn đoán u nguyên bào thần kinh sau phúc mạc giai đoạn 4, nguy cơ cao và điều trị theo phác đồ Rapid COJEC. Từ ngày thứ 48 của liệu trình hóa chất, sau 2 đợt điều trị Cisplatin, trẻ có biến chứng tăng huyết áp và tổn thương thận cấp. Sau 3 đợt điều trị Cisplatin, ngày thứ 60 trẻ xuất hiện đau đầu, co giật cục bộ và mất ý thức ngắn. Chụp MRI sọ não có tổn thương lan tỏa vỏ và chất trắng dưới vỏ thùy đỉnh - chẩm và thái dương hai bên, tăng tín hiệu trên xung FLAIR, hình ảnh phù hợp vớihội chứng bệnh lý não sau có hồi phục. Sau điều trị 40 ngày
bằng cân bằng nước - điện giải, chế độ ăn cho bệnh nhân suy thận, thuốc hạ áp, chống co giật, tình trạng trẻ được cải thiện. Trẻ không xuất hiện thêm co giật, huyết áp được kiểm soát. Chức năng thận trở về gần bình thườngvà MRI sọ não không còn tổn thương.
Kết luận: Bác sĩ ung thư nhi cần phát hiện kịp thời các tác dụng không mong muốn trong quá trình điều trị Cisplatin để xử lý và thay đổi thuốc điều trị phù hợp
Tài liệu tham khảo
McMahon KR, Rassekh SR, Schultz KR, et al. Epidemiologic Characteristics of Acute Kidney Injury During Cisplatin Infusions in Children Treated for Cancer. JAMA Netw Open. 2020;3(5): e203639.
Hinchey J, Chaves C, Appignani B, et al. A reversible posterior leukoencephalopathy syndrome. N Engl J Med. 1996;334(8):494-500.
Fugate JE, Rabinstein AA. Posterior reversible encephalopathy syndrome: clinical and radiological manifestations, pathophysiology, and outstanding questions. Lancet Neurol 2015; 14:914-25
Vaughn C, Zhang L, Schiff D. Reversible posterior leukoencephalopathy syndrome in cancer. Curr Oncol Rep. 2008;10(1):86-91.
How J, Blattner M, Fowler S, et al. Chemotherapyassociated Posterior Reversible Encephalopathy Syndrome: A Case Report and Review of the
Literature. Neurologist. 2016;21(6):112-117.
Fugate JE, Rabinstein AA. Posterior reversible encephalopathy syndrome: clinical and radiological manifestations, pathophysiology, and outstanding questions. Lancet Neurol. 2015;14(9):914-925.
Fugate JE, Claassen DO, Cloft HJ, et al (2010) Posterior reversible encephalopathy syndrome: associated clinical and radiologic findings. Mayo
Clin Proc. 85(5):427-432.
Lamy C, Oppenheim C, Mas J.L. Chapter 109 - Posterior reversible encephalopathy syndrome, Handbook of Clinical Neurology, Elsevier.
;1687-1701.
Ruggiero A, Ferrara P, Attinà G, Rizzo D, Riccardi R. Renal toxicity and chemotherapyin children with cancer. Br J Clin Pharmacol. 2017;83(12):2605-2614.
Skinner R. Nephrotoxicity - what do we know and what don’t we know? J Pediatr Hematol Oncol. 2011;33(2):128-34.
Bellomo R, Ronco C, Kellum JA, et al. Acute renal failure - definition, outcome measures, animal models, fluid therapy and information technology needs: the Second International Consensus Conference of the Acute Dialysis Quality Initiative (ADQI) Group. Crit Care. 2004;8(4):R204-12.
McSweeney KR, Gadanec LK, Qaradakhi T, et al. Mechanisms of Cisplatin - Induced Acute Kidney Injury: Pathological Mechanisms, Pharmacological Interventions, and Genetic Mitigations. Cancers (Basel). 2021;13(7):1572.
Manohar S, Leung N. Cisplatin Nephrotoxicity: A Review of the Literature. J Nephrol. 2018;31(1):15-25.
Launay - Vacher V, Rey JB, Isnard - Bagnis C, et al. Prevention of cisplatin nephrotoxicity: State of the art and recommendations from the European Society of Clinical Pharmacy Special Interest Group on Cancer Care. Cancer
Chemother Pharmacol. 2008.
Casanova AG, Hernández - Sánchez MT, López - Hernández FJ, et al. Systematic review and meta - analysis of the efficacy of clinically tested
protectants of cisplatin nephrotoxicity. Eur J Clin Pharmacol. 2020;76(1):23-33.
Hamroun A, Lenain R, Bigna JJ, et al. Prevention of Cisplatin - Induced Acute Kidney Injury: A Systematic Review and Meta - Analysis. Drugs.
;79(14):1567-1582.
| Đã xuất bản | 01-01-2025 | |
| Toàn văn |
|
|
| Ngôn ngữ |
|
|
| Số tạp chí | Số 76 (2022) | |
| Phân mục | Báo cáo trường hợp | |
| DOI | 10.38103/jcmhch.76.3 | |
| Từ khóa | Hội chứng bệnh lý não sau có hồi phục, tổn thương thận cấp, Cisplatin Posterior reversible encephalopathy syndrome, acute kidney injury, Cisplatin |
công trình này được cấp phép theo Creative Commons Attribution-phi thương mại-NoDerivatives 4.0 License International .
Bản quyền (c) 2022 Tạp chí Y học lâm sàng Bệnh viện Trung Ương Huế