Tải xuống
Tóm tắt
Đặt vấn đề: Nhân giáp là vấn đề lâm sàng thường gặp và ngày càng trở nên phổ biến trên thế giới cũng như tại Việt Nam. Hệ thống báo cáo tế bào bệnh học tuyến giáp Bethesda được xuất bản năm 2017 giúp các nhà giải phẫu bệnh và bác sĩ lâm sàng có hướng xử trí phù hợp. Tuy nhiên, với kết quả Bethesda IV hướng xử trí còn không thống nhất.
Đề tài này nhằm mô tả đặc điểm siêu âm và giải phẫu bệnh ở bệnh nhân có nhân giáp Bethesda IV, và khảo sát một số dấu hiệu dự báo ác tính ở bệnh nhân có nhân giáp Bethesda IV.
Đối tượng, phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang, trên 70 bệnh nhân có nhân giáp được khám và điều trị tại Bệnh viện Trường Đại học Y - Dược Huế từ 04/2023 - 04/2024.
Kết quả: Đa số bệnh nhân với nhân giáp Bethesda IV có kích thước dưới 2 cm (90,0%) và chỉ có đơn nhân (52,9%). Kết quả siêu âm nhân giáp theo ACR-TIRADS lần lượt là TIRADS 3 (17,1%), TIRADS 4 (62,9%) và TIRADS 5 (20,0%). Nguy cơ ác tính sau phẫu thuật của nhân giáp Bethesda IV là 42,9%. Hồi âm kém hoặc rất kém, vi vôi hóa và kết quả
TIRADS 5 là các yếu tố dự đoán nguy cơ ác tính của nhân giáp với aOR lần lượt là 4,7; 5,8 và 7,1.
Kết luận: Nguy cơ ác tính của nhân giáp Bethesda IV là 42,9%. Hồi âm kém hoặc rất kém, vi vôi hóa và ACRTIRADS 5 là các yếu tố dự báo ác tính của nhân giáp Bethesda IV.
Từ khóa: Nhân giáp, Bethesda IV, yếu tố nguy cơ.
Tài liệu tham khảo
Haugen BR, Alexander EK, Bible KC, Doherty GM,
Mandel SJ, Nikiforov YE, et al. 2015 American Thyroid
Association management guidelines for adult patients
with thyroid nodules and differentiated thyroid cancer:
the American Thyroid Association guidelines task force
on thyroid nodules and differentiated thyroid cancer.
;26(1):1-133.
Cibas ES, Ali SZJT. The 2017 Bethesda system for reporting
thyroid cytopathology. 2017;27(11):1341-1346.
tế BY. Hướng dẫn quy trình kỹ thuật khám bệnh, chữa bệnh chuyên ngành nội tiết. 1119/QĐ-BYT, Hà Nội. 2013.
Baloch ZW, Asa SL, Barletta JA, Ghossein RA, Juhlin CC,
Jung CK, et al. Overview of the 2022 WHO classification
of thyroid neoplasms. 2022;33(1):27-63.
Fernández-Trujillo C, Pérez-Zaballos J, Rodríguez-Pérez
CA, López-Plasencia Y, Marrero-Arencibia D, CabreraGalván JJ, et al. TSH level and risk of malignancy in patients with Bethesda category IV thyroid nodules. 2020;11:200-204.
Nguyễn Thị Thu Quỳnh DBT, Âu Nguyệt Diệu, Võ Duy Phi
Vũ. Khảo sát nguy cơ ác tính của hạt giáp nhóm Bethesda
III/IV sau phẫu thuật. Hội thảo hằng năm phòng chống ung
thư thành phố Hồ Chí Minh lần thứ 25 và Tạp chí Y học
Việt Nam. 2022;520:17-23.
Yao R, Chiu CG, Strugnell SS, Gill S, Wiseman SMJERoE,
Metabolism. Gender differences in thyroid cancer: a critical
review. 2011;6(2):215-243.
Bùi Hứa Như Trọng PP, Nguyễn Trần Thúc Huân, Lê
Thanh Huy, Hà Thúc Khánh. Đánh giá kết quả phẫu thuật
u tuyến giáp có phân loại tế bào học thuộc nhóm Bethesda
IV. Tạp chí Y học lâm sàng Bệnh viện Trung ương Huế.
;91:91-96.
Kuru B, Kefeli MJDc. Risk factors associated with
malignancy and with triage to surgery in thyroid
nodules classified as Bethesda category IV (FN/SFN).
;46(6):489-494.
Mete O, Asa SLJMP. Pathological definition and clinical
significance of vascular invasion in thyroid carcinomas of
follicular epithelial derivation. 2011;24(12):1545-1552.
Bortz MD, Kuchta K, Winchester DJ, Prinz RA, Moo-Young
TAJS. Extrathyroidal extension predicts negative clinical
outcomes in papillary thyroid cancer. 2021;169(1):2-6.
Mao J, Zhang Q, Zhang H, Zheng K, Wang R, Wang
GJFie. Risk factors for lymph node metastasis in papillary
thyroid carcinoma: a systematic review and meta-analysis.
;11:528980.
Liu T, Zhou S, Yu J, Guo Y, Wang Y, Zhou J, et al. Prediction
of lymph node metastasis in patients with papillary thyroid
carcinoma: a radiomics method based on preoperative
ultrasound images. 2019;18:1533033819831713.
Ye M, Wu S, Zhou Q, Wang F, Chen X, Gong X, et al.
Association between macrocalcification and papillary
thyroid carcinoma and corresponding valuable diagnostic
tool: retrospective study. 2023;21(1):149.
O’Connor E, Mullins M, O’Connor D, Phelan S, Bruzzi JJCR.
The relationship between ultrasound microcalcifications
and psammoma bodies in thyroid tumours: a singleinstitution retrospective study. 2022;77(1):e48-e54.
Tessler FN, Middleton WD, Grant EG, Hoang JK, Berland
LL, Teefey SA, et al. ACR thyroid imaging, reporting and
data system (TI-RADS): white paper of the ACR TI-RADS
committee. 2017;14(5):587-595
| Đã xuất bản | 30-12-2024 | |
| Toàn văn |
|
|
| Ngôn ngữ |
|
|
| Số tạp chí | Tập 16 Số 6 (2024) | |
| Phân mục | Báo cáo trường hợp | |
| DOI | 10.38103/jcmhch.16.6.6 | |
| Từ khóa | Từ khóa: Nhân giáp, Bethesda IV, yếu tố nguy cơ. |
công trình này được cấp phép theo Creative Commons Attribution-phi thương mại-NoDerivatives 4.0 License International .
Bản quyền (c) 2024 Tạp chí Y học lâm sàng Bệnh viện Trung Ương Huế