Tải xuống
Tóm tắt
Mục tiêu: Khảo sát đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và tỷ lệ thiếu máu ở bệnh nhân viêm khớp dạng thấp tại Bệnh viện Trung Ương Huế và tìm hiểu một số yếu tố liên quan đến thiếu máu (tuổi, giới, BMI, thời gian mắc bệnh, mức độ hoạt động bệnh, sắt, Ferritin và thuốc điều trị bệnh) ở bệnh nhân viêm khớp dạng thấp.
Đối tượng, phương pháp: Bệnh nhân điều trị tại Khoa Nội Thận - Cơ Xương Khớp bệnh viện Trung Ương Huế, tuổi trên 16, được chẩn đoán xác định VKDT theo tiêu chuẩn ACR/EULAR 2010. Thu thập các thông tin về tuổi, giới, BMI, thời gian bị bệnh, thời gian cứng khớp buổi sáng, số khớp sưng, số khớp đau. Các bệnh nhân đều được đánh giá qua các thông số sau: tốc độ máu lắng, CRP, RF, X quang, số lượng hồng cầu, số lượng hồng cầu lưới ngoại vi, MCV, MCH, MCHC, RDW, Hb, ferritin và sắt huyết thanh.
Kết quả: Tỷ lệ thiếu máu theo Hb là 74,3%. Thiếu máu mức độ vừa chiếm đa số (39,6%). Không thiếu máu là 25,7%, thiếu máu nhẹ là 33,7%, thiếu máu nặng là 1,0%. Triệu chứng cơ năng thường gặp nhất là giảm sức lao động (17,3%), hoa mắt, chóng mặt (20,0%), chán ăn (14,7%). Các triệu chứng thực thể thường gặp là da xanh, niêm mạc nhạt màu (80,0%). Lưỡi nhạt màu 13,3%, tóc rụng 10,7%. Các triệu chứng khác ít gặp hơn. Tỷ lệ tăng Ferritin là 48,7%. Trung vị chỉ số Ferritin là 365,3 (185,3 - 527,3). Tỷ lệ giảm sắt huyết thanh là 89,2%. Trung vị chỉ số sắt huyết thanh là 4,1 (2,9 - 5,5). Các yếu tố BMI, thời gian mắc bệnh, Richie, DAS28, CRP, sắt là những yếu tố liên quan với Hb có ý nghĩa thống kê (p < 0,05). Thời gian mắc bệnh, CRP, sắt là các yếu tố liên quan độc lập với chỉ số Hb có ý nghĩa thống kê (p < 0,05 đến p < 0,001).
Kết luận: Thiếu máu thường gặp trong viêm khớp dạng thấp cần phát hiện sớm và điều trị thích hợp nhằm nâng cao chất lượng cuộc sống cho người bệnh.
Tài liệu tham khảo
Peeters H, Jongen - Lavrencic M, Raja A, et al. Course and characteristics of anaemia in patients with rheumatoid arthritis of recent onset. Annals of the Rheumatic Diseases. 1996;55(3):162-168.
Segal R, Baumoehl Y, Elkayam O, et al. Anemia, serum vitamin B12, and folic acid in patients with rheumatoid arthritis, psoriatic arthritis, and systemic lupus erythematosus. Rheumatology international. 2004;24(1):14-19.
Ganna S. The relationship between hemoglobin level and disease activity in patients with rheumatoid arthritis. Revista Brasileira de Reumatologia (English Edition). 2014;54(6):437-440.
Van Santen S, van Dongen ] Lases EC, de Vegt F, et al. Hepcidin and hemoglobin content parameters in the diagnosis of iron deficiency in rheumatoid arthritis patients with anemia. Arthritis & Rheumatism. 2011;63(12):3672-3680.
Kaltwasser JP, Kessler U, Gottschalk R, et al. Effect of recombinant human erythropoietin and intravenous iron on anemia and disease activity in rheumatoid arthritis. The Journal of Rheumatology. 2001;28(11):2430-2436.
Fantini F, Gattinara M, Gerloni V, et al. Severe anemia associated with active systemic-onset juvenile rheumatoid arthritis successfully treated with recombinant human erythropoietin: a pilot study. Arthritis Rheum. 1992;35(6):724-6.
Cojocaru M, Cojocaru IM, Silosi I, et al. Extra - articular manifestations in rheumatoid arthritis. Maedica. 2010;5(4):286.
Sau LV, Nghien c.u ..c .i.m c.a h.i ch.ng thi.u mau va m.t s. y.u t. lien quan trong b.nh viem kh.p d.ng th.p, in Chuyen Nganh N.i Khoa. 2009, ..i h.c Y Ha N.i.
T. BY, T.ng phan tich t. bao mau ngo.i vi b.ng may laser, in H..ng d.n ban hanh k. thu.t chuyen nganh Huy.t h.c
- Truy.n mau - Mi.n d.ch - Di truy.n - Sinh h.c phan t.. 2017. p. 1-3.
Organization WH, Haemoglobin concentrations for the diagnosis of anaemia and assessment of severity. 2011, World Health Organization.
Wilson A, Yu H-T, Goodnough LT, et al. Prevalence and outcomes of anemia in rheumatoid arthritis: a systematic review of the literature. The American journal of medicine. 2004;116(7):50-57.
Moller B, Scherer A, Forger F, et al. Anaemia may add information to standardised disease activity assessment to predict radiographic damage in rheumatoid arthritis: a prospective cohort study. Annals of the rheumatic diseases. 2014;73(4):691-696.
Voulgari P, Kolios G, Papadopoulos G, et al. Role of cytokines in the pathogenesis of anemia of chronic disease in rheumatoid arthritis. Clinical Immunology. 1999;92(2):153-160.
Pope JE. Management of fatigue in rheumatoid arthritis. RMD open. 2020;6(1):e001084.
Dwivedi S, Singh S, Jaiswal G. Levels of hemoglobin, ESR, iron & TIBC in rheumatoid arthritis patients compared with normal individuals. J Med Sci Clin Res. 2016;4(3):9802-9807.
Chen Y-f, Xu S-q, Xu Y-c, et al. Inflammatory anemia may be an indicator for predicting disease activity and structural damage in Chinese patients with rheumatoid arthritis. Clinical Rheumatology. 2020;39(6):1737-1745.
Demirag MD, Haznedaroglu S, Sancak B, et al. Circulating hepcidin in the crossroads of anemia and inflammation associated with rheumatoid arthritis. Internal medicine. 2009;48(6):421-426.
Doyle MK, Rahman MU, Han C, et al. Treatment with infliximab plus methotrexate improves anemia in patients with rheumatoid arthritis independent of improvement in other clinical outcome measures a pooled analysis from three large, multicenter, double - blind, randomized clinical trials. in Seminars in arthritis and rheumatism. 2009. Elsevier.
Devi T.S. SS, Reema N., et. al Prevalence of anemia in rheumatoid arthritis and its correlation with disease activity. IOSR Journal of Dental and Medical Sciences (IOSR- JDMS). 2020;19(12):27-32.
Atabonkeng EP, Claire OAM, Singwe - Ngandeu M, et al. High C-reactive proteins levels, rheumatoid anemia, alpha-1 globulin deficiency, and hypergammaglobulinemia in rheumatoid arthritis patients from yaounde, Cameroon. Biomedical and Biotechnology Research Journal (BBRJ). 2018;2(3):203.
Arul R, Study Of hematological profile in rheumatoid arthritis patients. 2009, Madurai Medical College, Madurai.
Khalaf W, Al-Rubaie HA, Shihab S. Studying anemia of chronic disease and iron deficiency in patients with rheumatoid arthritis by iron status and circulating hepcidin. Hematology reports. 2019;11(1):7708.
Furst D, Chang H, Greenberg J, et al. Prevalence of low hemoglobin levels and associations with other disease parameters in rheumatoid arthritis patients: evidence from the CORRONA registry. Clin Exp Rheumatol. 2009;27(4):560-566.
Pereira IC, Sousa NC, Pereira D, et al. Treatment with either leflunomide or adalimumab reduces anaemia in patients with rheumatoid arthritis. Anais da Academia Brasileira de Ciências. 2018;90:2161-2166.
| Đã xuất bản | 29-12-2024 | |
| Toàn văn |
|
|
| Ngôn ngữ |
|
|
| Số tạp chí | Số 80 (2022) | |
| Phân mục | Nghiên cứu | |
| DOI | 10.38103/jcmhch.80.9 | |
| Từ khóa | Thiếu máu, viêm khớp dạng thấp, yếu tố liên quan Anemia, rheumatoid arthritis, associated factors |
công trình này được cấp phép theo Creative Commons Attribution-phi thương mại-NoDerivatives 4.0 License International .
Bản quyền (c) 2022 Tạp chí Y học lâm sàng Bệnh viện Trung Ương Huế