Tải xuống
Tóm tắt
Đặt vấn đề: Phân suất tống máu là chỉ số có ý nghĩa tiên lượng quan trọng trong phẫu thuật van tim. Phân suất tống máu giảm và giảm nặng là yếu tố tiên lượng tử vong và các biến chứng nặng sau mổ.
Đối tượng, phương pháp: Từ tháng 03/2020 đến tháng 03/2023, 78 bệnh nhân bệnh lý van tim có phân suất tống máu ≤ 40% được phẫu thuật thay van hai lá và van động mạch chủ tại bệnh viện Trung ương Huế.
Kết quả: Tuổi trung bình 41,01 ± 12,04; NYHA III chiếm 75,64%, NYHA IV 14,10%; Rung nhĩ trước mổ 64,40%; Bóng tim lớn trên XQuang 79,20%. Phân suất tống máu trung bình 37,26 ± 2,74%. Nhóm có phân suất tống máu ≤ 35% chiếm 24,3%. Đường kính thất trái tâm thu 50,55 ± 8,59 mm. Áp lực động mạch phổi tâm thu 48,97 ± 16,85 mmHg. Giai đoạn hậu phẫu, sử dụng 2 loại inotrope trở lên chiếm 55,13%. Hỗ trợ bóng đối xung nội động mạch ở 16,66%, đặt bóng trong mổ 2,56%. Trao đổi ôxy qua màng ngoài cơ thể (ECMO) 1,28% nhưng không đáp ứng. Kết quả sớm 2,56% tử vong. Sau 6 tháng không có tử vong.
Kết luận: Sử dụng các phương tiện hỗ trợ cơ học trong và sau mổ hợp lý giúp giảm thiểu tỷ lệ tử vong, đồng thời cải thiện triệu chứng lâm sàng sau phẫu thuật
Tài liệu tham khảo
Haan CK. Selecting Patients With Mitral Regurgitation and Left Ventricular Dysfunction for Isolated Mitral Valve Surgery. Ann Thorac Surg. 2004;78:820-825.
Rubino AS. Early intra-aortic balloon pumping following perioperative myocardial injury improves hospital and midterm prognosis. Interactive CardioVascular and Thoracic Surgery. 2008;8:310-315.
Une D. Clinical Impact of Changes in Left Ventricular Function After Aortic Valve Replacement Analysis From 3112 Patients. Circulation 2015;132:741-747.
Cha Y. Atrial Fibrillation and Ventricular Dysfunction: A Vicious Electromechanical Cycle. Circulation. 2004;109:2839-2843.
Nguyễn Anh Vũ. Đánh giá chức năng thất trái. Siêu âm tim - Từ căn bản đến nâng cao. NXB Đại học Huế; 2008.
Mahadevan G et al. Left ventricular ejection fraction: are the revised cut-off points for defining systolic dysfunction sufficiently evidence based? Heart. 2008;94:426-428.
Nashef S et al. EuroSCORE II. European Journal of Cardiothoracic Surgery. 2012;41(4):734-44.
Bottio T et al. Heart valve surgery in a very high-risk population: a preliminary experience in awake patients. J Heart Valve Dis. 2007;16(2):187-94.
Yang LDC, Mennett RHJ. The impact of pulmonary hypertension on outcomes of patients with low left ventricular ejection fraction: a propensity analysis. The Journal of Heart Valve Disease 2012;21(6):767-773.
Pfluecke C, Christoph M, Kolschmann S, Tarnowski D. Intra-aortic balloon pump (IABP) counterpulsation improves cerebral perfusion in patients with decreased left ventricular function. Perfusion. 2014;29(6):511 -516.
Böning A, Buschbeck S, Roth P, Scheibelhut C, Bödeker RH, Brück M and Niemann B. IABP before cardiac surgery: clinical benefit compared to intraoperative implantation. Perfusion. 2013;28(2):103-108.
Wu AH, Aaronson KD, Bolling SF, et al. Impact of mitral valve annuloplasty on mortality risk in patients with mitral regurgitation and left ventricular systolic dysfunction. J Am Coll Cardiol. 2005;45:381-7.
Ashikhmina EA. Left ventricular remodeling early after correction of mitral regurgitation: Maintenance of stroke volume with decreased systolic indexes. The Journal of Thoracic and Cardiovascul ar Surgery. 2010;140(6):1300-1305.
Davoodi S et al. Short- and Mid-Term Results of TripleValve Surgery. Tex Heart Inst J. 2009;36(2):125-30.
Scognamiglio R, Negut C, Palisi M, Fasoli G, DallaVolta S. Long-Term Survival and Functional Results After Aortic Valve Replacement in Asymptomatic Patients With Chronic Severe Aortic Regurgitation and Left Ventricular Dysfunction. Journal of the American College
of Cardiology. 2005;45(7):1031-3
| Đã xuất bản | 29-12-2024 | |
| Toàn văn |
|
|
| Ngôn ngữ |
|
|
| Số tạp chí | Số 96 (2024) | |
| Phân mục | Nghiên cứu | |
| DOI | 10.38103/jcmhch.96.15 | |
| Từ khóa | Phẫu thuật van tim, Phân suất tống máu thất trái, Phân suất tống máu giảm Heart valve surgery, Left ventricular ejection fraction, Depressed ejection fraction |
công trình này được cấp phép theo Creative Commons Attribution-phi thương mại-NoDerivatives 4.0 License International .
Bản quyền (c) 2024 Tạp chí Y học lâm sàng Bệnh viện Trung Ương Huế