Tải xuống
Tóm tắt
Đặt vấn đề: Nồng độ hs-Troponin T được khuyến cáo sử dụng thường xuyên trên lâm sàng có giá trị tiên lượng rất cao mức độ tổn thương động mạch vành ở bệnh nhân hội chứng vành cấp. Trong khi đó, nồng độ CRP độ nhạy cao (hs-CRP) được biết đến là một protein xuất hiện ở pha cấp trong các phản ứng viêm và được các nghiên cứu chỉ ra có liên quan đến xơ vữa động mạch, trong đó có động mạch vành. Do đó chúng tôi tiến hành nghiên cứu này với mục tiêu tìm hiểu mối tương quan giữa nồng độ hs- Troponin T và hs-CRP huyết thanh với mức độ tổn thương động mạch vành ở bệnh nhân hội chứng vành cấp.
Đối tượng, phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang gồm 86 bệnh nhân chẩn đoán hội chứng vành cấp có chỉ định chụp và can thiệp động mạch vành tại Khoa Cấp cứu Tim mạch can thiệp - Trung tâm Tim mạch - Bệnh viện Trung Ương Huế từ tháng 6/2020 đến tháng 5/2022.
Kết quả: Tuổi trung bình 66,94 ± 10,61. Điểm SYNTAX thấp chiếm tỷ lệ cao nhất. Điểm SYNTAX trung bình trong nghiên cứu là 16,5 ± 7,5. Nồng độ hs-Troponin T và hs-CRP trong nghiên cứu của chúng tôi lần lượt là 0,86 ± 1,55 ng/mL và 9,33 ± 11,5 mg/L. Có sự tương quan thuận mức độ trung bình giữa nồng độ hs-Troponin T và hs- CRP với mức độ tổn thương động mạch vành theo điểm SYNTAX với p < 0,01 và r lần lượt là +0,387 và +0,471. Diện tích dưới đường cong (ROC) AUC của giá trị nồng độ hs-Troponin T là 0,701 với điểm cut - off là 0,109 ng/mL dự đoán mức độ tổn thương ĐMV trung bình và cao theo thang điểm SYNTAX, với độ nhạy 76% và độ đặc hiệu 59% trong khi diện tích dưới đường cong (ROC) AUC của giá trị nồng độ hs-CRP là 0,770 với điểm cut - off là 8,52 mg/L dự đoán mức độ tổn thương ĐMV trung bình và cao theo thang điểm SYNTAX, với độ nhạy 68% và độ đặc hiệu 80,3%.
Kết luận: Nồng độ hs-troponin T và hs-CRP có mối tương quan thuận chiều mức độ trung bình với mức độ tổn thương động mạch vành theo thang điểm SYNTAX ở bệnh nhân hội chứng vành cấp. Trong khi nồng độ hs-troponin T có độ nhạy cao hơn nhưng độ đặc hiệu thấp hơn trong dự đoán mức độ tổn thương động mạch vành trung bình và cao theo thang điểm SYNTAX ở bệnh nhân hội chứng vành cấp.
Tài liệu tham khảo
Bộ Y Tế. Hướng dẫn chẩn đoán và xử trí hội chứng mạch
vành cấp. Quyết định số 2187/QĐ-BYT. 2019; Ban hành
ngày 03 tháng 6 năm 2019 của Bộ trưởng Bộ Y tế.
Sanchis-Gomar F, Perez-Quilis C, Leischik R, Lucia A.
Epidemiology of coronary heart disease and acute coronary
syndrome. Ann Transl Med. 2016; 4(13): 256.
Babuin L, Jaffe AS. Troponin: the biomarker of choice
for the detection of cardiac injury. Cmaj. 2005; 173(10):
-202.
Biener M, Mueller M, Vafaie M, Jaffe AS, Widera C,
Katus HA, et al. Diagnostic performance of rising, falling,
or rising and falling kinetic changes of high-sensitivity
cardiac troponin T in an unselected emergency department
population. Eur Heart J Acute Cardiovasc Care. 2013; 2(4):
-22.
Celebi S, Ozcan Celebi O, Berkalp B, Amasyali B. The
association between the fibrinogen-to-albumin ratio and
coronary artery disease severity in patients with stable
coronary artery disease. Coronary Artery Disease. 2020;
(6): 512-517.
Rezk A, Sarhan M, Elmoghl A. Highly-Sensitive C-reactive
Protein Level and its Association with Intermediate and
High Syntax Score in cases of Acute Coronary Syndrome.
The Egyptian Journal of Hospital Medicine. 2019; 75(1):
-2070.
Serruys PW, Onuma Y, Garg S, Sarno G, van den Brand M,
Kappetein AP, et al. Assessment of the SYNTAX score in
the Syntax study. EuroIntervention. 2009; 5(1): 50-6.
Phạm Quang Tuấn, Nghiên cứu vai trò chẩn đoán của IMA
(Ischemia Modified Albumin) huyết thanh phối hợp với hsTroponin T ở bệnh nhân hội chứng vành cấp. 2019, Đại học
Y Dược Huế.
Tello‐Montoliu A, Marin F, Roldan V, Mainar L, Lopez M,
Sogorb F, et al. A multimarker risk stratification approach
to non‐ST elevation acute coronary syndrome: implications
of troponin T, CRP, NT pro‐BNP and fibrin D‐dimer levels.
Journal of Internal Medicine. 2007; 262(6): 651-658.
Nguyễn Đặng Duy Quang, Nghiên cứu sự thay đổi nồng độ
hs-CRP và hs-Troponin T trước và sau can thiệp động mạch
vành qua da. 2016, Trường Đại học Y Dược Huế.
Đoàn Khánh Hùng, Huỳnh Văn Minh, Hoàng Anh Tiến,
Nguyễn Vũ Phòng, Ngô Viết Lâm, Dương Minh Quý.
Nghiên cứu giá trị thang điểm Syntax II trong tiên lượng
sớm bệnh nhân hội chứng động mạch vành cấp được can
thiệp qua da tại bệnh viện Trường Đại học Y Dược Huế.
Tạp chí Y Dược học - Trường Đại học Y Dược Huế. 2021;
Số 2, tập 11, tháng 4/2021.
Karabağ Y, Çağdaş M, Rencuzogullari I, Karakoyun S,
Artaç İ, İliş D, et al. Comparison of SYNTAX score II
efficacy with SYNTAX score and TIMI risk score for
predicting in-hospital and long-term mortality in patients
with ST segment elevation myocardial infarction. The
International Journal of Cardiovascular Imaging. 2018;
(8): 1165-1175.
Altun B, Turkon H, Tasolar H, Beggı H, Altun M, Temız A,
et al. The relationship between high-sensitive troponin T,
neutrophil lymphocyte ratio and SYNTAX Score. Scand J
Clin Lab Invest. 2014; 74(2): 108-15.
Mahalle N, Garg M, Kulkarni M, Naik S. Association
of Inflammatory Cytokines with Traditional and
Nontraditional Cardiovascular Risk Factors in Indians with
known Coronary Artery Disease. Ann Med Health Sci Res.
; 4(5): 706-12.
Ucar H, Gur M, Seker T, Kaypakli O, Elbasan Z, Koyunsev
N. High-sensitivity cardiac troponin T is associated with
SYNTAX score and diabetes mellitus in patients with stable
coronary artery disease. J Clin Exp Cardiology. 2013; 4(9): 1-5.
Sarak T, Karadeniz M. The relationship between serum
NT-proBNP levels and severity of coronary artery disease
assessed by SYNTAX score in patients with acute myocardial
infarction. Turk J Med Sci. 2019; 49(5): 1366-1373.
| Đã xuất bản | 28-12-2024 | |
| Toàn văn |
|
|
| Ngôn ngữ |
|
|
| Số tạp chí | Số 89 (2023) | |
| Phân mục | Nghiên cứu | |
| DOI | 10.38103/jcmhch.89.6 | |
| Từ khóa | Hội chứng vành cấp; thang điểm SYNTAX; troponin T siêu nhạy; CRP siêu nhạy. Acute coronary syndrome, SYNTAX score, high - sensitive troponin T, high - sensitive CRP |
công trình này được cấp phép theo Creative Commons Attribution-phi thương mại-NoDerivatives 4.0 License International .
Bản quyền (c) 2023 Tạp chí Y học lâm sàng Bệnh viện Trung Ương Huế