Tóm tắt

Đặt vấn đề: Phẫu thuật đoạn chậu (pelvic exenteration: PE) là một trong những loại phẫu thuật phức tạp nhất và được xem lựa chọn điều trị triệt căn sau cùng cho các bệnh nhân ung thư cổ tử cung tái phát hoặc tồn lưu tiến triển. Dù có tỷ lệ biến chứng cao, PE đã cho thấy khả năng cải thiện tiên lượng rõ rệt. Tuy nhiên, dữ liệu đánh giá hiệu quả của phương pháp này còn hạn chế, đặc biệt tại Việt Nam. Đề tài này nhằm đánh giá mức độ an toàn, hiệu quả và tiên lượng sống còn của phẫu thuật đoạn chậu trong điều trị ung thư cổ tử cung tái phát.

Đối tượng, phương pháp: Nghiên cứu đoàn hệ hồi cứu các bệnh nhân ung thư cổ tử cung tái phát được phẫu thuật đoạn chậu tại Bệnh viện Ung Bướu TP. Hồ Chí Minh, từ tháng 10 năm 2022 đến tháng 5 năm 2025.

Kết quả: Tổng cộng có 34 bệnh nhân được PE do ung thư cổ tử cung tái phát. Trong đó, 76,47% thực hiện đoạn chậu toàn phần, 17,65% đoạn chậu trước và 5,88% đoạn chậu sau. Thời gian phẫu thuật trung vị là 195 phút, với lượng máu mất trung bình 561,76 mL. Diện cắt R0 đạt được trên 82,35% bệnh nhân. Tỷ lệ biến chứng sớm và muộn lần lượt là 35,29% và 55,88%; không ghi nhận tử vong sớm hậu phẫu. Hội chứng vùng chậu trống được ghi nhận ở 41,18% bệnh nhân. Trong số 28 bệnh nhân được thực hiện PE với mục tiêu điều trị triệt căn, thời gian theo dõi dao động từ 2–24 tháng, với tỷ lệ tái phát là 28,57% (8 trường hợp) và tỷ lệ tử vong là 39,29% (11 trường hợp). Tỷ lệ sống còn không bệnh (SCKB) thời điểm 1 năm là 55,7% (KTC 95%: 36,0–86,1%) và sống còn toàn bộ (SCTB) 1 năm là 55,6% (KTC 95%: 37,5–82,5%).

Kết luận: Phẫu thuật đoạn chậu trong điều trị ung thư cổ tử cung tái phát hoặc tiến triển tại chỗ, tại vùng là một phương pháp điều trị an toàn và khả thi với tỷ lệ các biến chứng hậu phẫu chấp nhận được. Mặc dù tỷ lệ tái phát và tử vong vẫn tồn tại, kết quả bước đầu cho thấy phương pháp này có tiềm năng cải thiện tiên lượng sống còn cho bệnh nhân.