Tóm tắt

Mục tiêu: Đánh giá thời gian sống thêm và các yếu tố liên quan ở bệnh nhân ung thư phổi không tế bào nhỏ (UTPKTBN) giai đoạn IV mang đột biến KRAS điều trị tại Bệnh viện K.

Đối tượng, phương pháp: Nghiên cứu mô tả hồi cứu kết hợp tiến cứu trên 124 bệnh nhân UTPKTBN giai đoạn IV có đột biến KRAS, điều trị từ 01/2020–12/2024. Dữ liệu lâm sàng, mô-bệnh học và điều trị được thu thập; thời gian sống thêm không tiến triển (STKTT) và sống thêm toàn bộ (STTB) được ước tính bằng Kaplan–Meier; các yếu tố tiên lượng được phân tích hồi quy Cox.

Kết quả: 73,4% bệnh nhân sử dụng hoá chất bộ đôi nền tảng platinum; 8,9% hoá trị + miễn dịch; 3,2% miễn dịch đơn trị; 14,5% hoá chất đơn trị. Tỷ lệ đáp ứng một phần 41,9%; bệnh ổn định 33,1%; bệnh tiến triển 25%; kiểm soát bệnh 75%. Thời gian theo dõi trung vị 13,2 tháng; STKTT 6,8 tháng; STTB 15,3 tháng. Chỉ số toàn trạng kém (PS ≥ 2) và di căn thượng thận là yếu tố tiên lượng độc lập làm giảm cả STKTT và STTB; di căn màng phổi, gan, xương liên quan STKTT ngắn hơn, trong khi PD-L1 dương tính liên quan STTB dài hơn.

Kết luận: Bệnh nhân UTPKTBN giai đoạn IV đột biến KRAS có tiên lượng hạn chế. PS kém, di căn thượng thận và tình trạng PD-L1 nên được cân nhắc khi cá thể hoá chiến lược điều trị.