Tải xuống
Tóm tắt
Đặt vấn đề: Nhiễm khuẩn sơ sinh sớm là một trong những nguyên nhân gây tử vong cao ở giai đoạn sơ sinh nhưng việc chẩn đoán sớm còn gặp nhiều khó khăn. Vì thế, chúng tôi tiến hành nghiên cứu này nhằm mục đích tìm hiểu các yếu tố nguy cơ giúp thiết lập chẩn đoán nhiễm khuẩn sơ sinh sớm.
Đối tượng, phương pháp: Nghiên cứu hồi cứu. Lấy mẫu toàn bộ gồm 295 trẻ sơ sinh được chẩn đoán nghi ngờ nhiễm khuẩn sơ sinh sớm trong 72 giờ đầu sau sinh. Sau đó, chia thành hai nhóm: nhóm nhiễm khuẩn (các trường hợp nhiễm khuẩn hay có khả năng nhiễm khuẩn) và nhóm không nhiễm khuẩn để so sánh. Địa điểm nghiên cứu: phòng Nhi sơ sinh, Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Huế từ tháng 5/2019 đến tháng 5/2020.
Kết quả: Tỷ lệ của nhóm nhiễm khuẩn là 57,3%. Các yếu tố liên quan giúp chẩn đoán nhiễm khuẩn sơ sinh sớm bao gồm: ối vỡ non (OR = 4,7), thời gian ối vỡ trên 18 giờ (OR = 2,5), da tái, nổi vân tím (OR
= 14,9), trẻ có chỉ định thở máy (OR = 8,7), suy hô hấp bắt đầu sau 4 giờ tuổi (OR = 6,8), kém linh hoạt (OR = 6,6), bụng chướng (OR = 4,2), thở nhanh (OR = 2,7), nôn (OR = 2,3), số lượng bạch cầu trong máu ngoại vi > 25 x 109/L (OR = 5,7), tỷ lệ bạch cầu đa nhân trung tính > 65% (OR = 2,0) và nồng độ CRP huyết thanh > 10 mg/L (OR = 8,0).
Kết luận: Việc phối hợp các yếu tố nguy cơ trong thai kỳ, triệu chứng lâm sàng và cận lâm sàng, giúp xác định chẩn đoán nhiễm khuẩn sơ sinh sớm, nhằm hạn chế tối đa việc sử dụng kháng sinh không cần thiết ở trẻ sơ sinh.
Từ khóa: Sơ sinh, nhiễm khuẩn sơ sinh sớm, yếu tố nguy cơ trước sinh
Tài liệu tham khảo
National Institute for Health and Care Excellence. Neonatal infection: antibiotics for prevention and treatment. [Online]. 2021 [cited 2021 April 20]; [55 pages]. Available from: URL:https:/ https://www.nice.org.uk/guidance/ng195.
CP Hornik, P Fort, RH Clark, K Watt,DK Benjamin Jr, PB Smith, P Manzoni et al. Early and late onset sepsis in very-low-birth- weight infants from a large group of neonatal intensive care units. Early hum dev. 2012; 88 Suppl 2: S69 - 74.
Michael S, Douglas MC, Kaitlyn LM, Kathleen H, Jaya B and Prakesh SS. Early - onset neonatal sepsis: Organism patterns between 2009 and 2014. Paediatrics & Child Health, 2019;25 (7): 425-31.
Bộ Y tế. Nhiễm khuẩn sơ sinh, Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị các bệnh Sản Phụ khoa (Ban hành kèm theo Quyết định số 315/QĐ-BYT ngày 29/01/2015. 2015: 234-39.
A Schuchat, SS Zywiki, MJDinsmoor, BMercer, JRomaguera, M JO’Sullivan et al. Risk factors and opportunities for prevention of early-onset
neonatal sepsis: A multicenter case-control study. Pediatrics. 2000; 105: 21-6.
N Kayange, E Kamugisha, DL Mwizamholya, S Jeremiah and SE Mshana. Predictors of positive blood culture and deaths among neonates with suspected neonatal sepsis in a tertiary hospital, Mwanza - Tanzzania. BMC Pediatrics. [Online]. 2010 [cited 2010 June 04]; Available from: URL: https://doi.org/10.1186/1471-2431-10-39.
Nguyễn Thanh Hà và Trần Đình Long. Nghiên cứu lâm sàng của nhiễm khuẩn sơ sinh sớm và một số yếu tố liên quan tại Bệnh viện Phụ sản trung ương. Tạp chí Nhi khoa. 2003; 14:42-7.
Nguyễn Thị Mỹ Phước. Nghiên cứu mô hình bệnh tật giai đoạn sơ sinh sớm và các yếu tố nguy cơ từ mẹ tại Bệnh viện Đại học Y Dược Huế. Luận văn Thạc sĩ Y học. Trường Đại học Y Dược Huế. 2012.
Đỗ Hồ Tĩnh Tâm. Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, xét nghiệm và kết quả điều trị nhiễm trùng sơ sinh sớm tại khoa nhi Bệnh viện Đại học Y Dược Huế. Luận văn Thạc sĩ Y học. Trường Đại học Y Dược Huế. 2016.
Pius S and Bello M. Neonatal septicaemia in poor resource settings. Pediatric Infect Dis. [Online]. 2017 [cited 2017 January 16]; 2:34. Available from: URL: https://pediatric-infectious-disease. imedpub.com/neonatal-septicaemia-in-poor- resource-settings.php?aid=18477.
Phạm Thiện Ngôn. Nghiên cứu yếu tố nguy cơ mẹ, con bệnh nhiễm trùng sơ sinh sớm qua đường mẹ - thai tại Bệnh viện đa khoa tỉnh Bình Định. Luận án Chuyên khoa cấp 2. Trường Đại học Y Dược Huế. 2013.
Lê Vĩnh Phúc. Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và một số yếu tố nguy cơ từ mẹ của bệnh lý nhiễm trùng sơ sinh sớm tại Đơn vị Nhi sơ sinh Bệnh viện Đại học Y Dược Huế. Luận văn bác sĩ Đa khoa. Trường Đại học Y Dược Huế. 2015.
Polin RA. Management of neonates with suspected or proven early-onset bacterial sepsis. Pediatrics. 2012; 129(5): 1006 - 15.
AM Sheikh, T Javed, MF Afzal, GA Sheikh. Course and complications of early onset nonatal sepsis: a desciptive study. 2010; 16(4): 307-10.
BJ Stoll, NI Hansen, PJ Sánchez, RG Faix, BB Poindexter, KP Van Meurs et al. Early onset neonatal sepsis: the burden of group B Streptococcal and E.coli disease continues. Pediatrics. 2011 May; 127(5): 817-26.
M Jajoo, K Kapoor, LK Garg, V Manchanda, SK Mittal. To study the incidence and risk factors of early onset neonatal sepsis in an out born neonatal intennsive care unit of India. Journal of Clinical Neonatology. 2015; 4(2): 91-5.
H Døllner, L Vatten and R Austgulen. Early diagnostic markers for neonatal sepsis: comparing C-reactive protein, interleukin-6, soluble tumour necrosis factor receptors and
soluble adhesion molecules. J Clin Epidemiol. 2001; 54(12): 1251 - 7.
PG Seaward, ME Hannah, TL Myhr, D Farine, A Ohlsson, EE Wang et al. International Multicentre Term Prelabor Rupture of Membranes Study: evaluation of predictors of clinical chorioamnionitis and postpartum fever in patients with prelabor rupture of membranes at term. Am J Obstet Gynecol. 1997 Nov; 177(5): 1024-9.
SOddie and ND Embleton. Risk factors for early onset neonatal group B streptococcal sepsis: case-control study. BMJ. 2002; 325(7359): 308.
D Ocviyanti and WT Wahono. Risk factors for neonatal sepsis in pregnant women with premature rupture of the membrane. J Pregnancy. [Online] 2018 [cited 2018 Oct 1]. Available from: URL: https://pubmed.ncbi.nlm. nih.gov/30402288/.
Cabaret B, Laurans C, Launay E, Orsonneau JL, Roze JC, Gras LC. Prise en charge des nouveau- nés suspects d’infection néonatale précoce: valeur diagnostique d’un algorithme intégrant le dosage de la procalcitonine au cordon. Archives de Pédiatrie. 2013; 20(9):954 - 62.
MP Griffin, DE Lake, TM O’Shea and JR Moorman. Heart rate characteristics and clinical signs in neonatal sepsis. Pediatric research. 2007; 61(2): 222 - 7.
JS Kinney, K Johnson, C Papasian, RT Hall, CG Kurth and MAJackson. Early onset Haemophilus influenzae sepsis in the newborn infant. Pediatr Infect Dis J. 1993;12(9):739-43.
CP Hornik, DK Benjamin, KC Becker, DK Benjamin Jr, J Li, RH Clark et al. Use of the complete blood cell count in early-onset neonatal sepsis. Pediatr Infect Dis J. 2012; 31(8):799-802.
| Đã xuất bản | 19-02-2025 | |
| Toàn văn |
|
|
| Ngôn ngữ |
|
|
| Số tạp chí | Số 71 (2021) | |
| Phân mục | Nghiên cứu | |
| DOI | 10.38103/jcmhch.2021.71.15 | |
| Từ khóa | Sơ sinh, nhiễm khuẩn sơ sinh sớm, yếu tố nguy cơ trước sinh Neonate, early - onset infection, perinatal risk factors |
công trình này được cấp phép theo Creative Commons Attribution-phi thương mại-NoDerivatives 4.0 License International .
Bản quyền (c) 2021 Tạp chí Y học lâm sàng Bệnh viện Trung Ương Huế