Tóm tắt
Mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và xác định allele HLA-B ở các bệnh nhân SJS/TEN do carbamazepin và allopurinol.
Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang, từ tháng 03/2018 tới tháng 07/2019 tại Bệnh viện Da liễu Trung ương và Bệnh viện Bạch Mai. Có 32 bệnh nhân SJS/TEN do carbamazepin và allopurinol tham gia nghiên cứu, trong đó có 26 bệnh nhân được làm xét nghiệm HLA-B độ phân giải cao theo phương pháp PCR-SSO.
Kết quả: Tuổi trung bình của các bệnh nhân SJS/TEN do carbamazepin (43,9 tuổi) thấp hơn so với các bệnh nhân SJS/TEN do allopurinol (58,1 tuổi, p<0,05). Tỷ lệ nam giới ở nhóm SJS/TEN do allopurinol cao hơn so với nhóm SJS/TEN do carbamazepin (93,8% so với 62,5%, p<0,05). Thời gian trung bình từ khi dùng thuốc cho tới khi khởi phát SJS/TEN là 20,3 ngày đối với carbamazepin và 16 ngày đối với allopurinol. Tất cả 13 bệnh nhân SJS/TEN do carbamazepin đều mang allele HLA-B*15:02; 13 bệnh nhân SJS/TEN do
allopurinol đều mang allele HLA-B*58:01.
Kết luận: Các allele HLA-B*15:02 và HLA-B*58:01 có thể liên quan tới SJS/TEN do carbamazepin và allopurinol, tương ứng.
Tài liệu tham khảo
Wolkenstein P., Latarjet J., Roujeau J.C., et al. (1998). Randomised comparison of thalidomide versus placebo in toxic epidermal necrolysis.
Lancet Lond Engl, 352(9140), 1586 - 1589.
Schwartz R.A., McDonough P.H., and Lee B.W. (2013). Toxic epidermal necrolysis: Part I. Introduction, history, classification, clinical features, systemic manifestations, etiology, and immunopathogenesis. J Am Acad Dermatol, 69(2), 173.e1 - 13; quiz 185 - 186.
Creamer D., Walsh S.A., Dziewulski P., et al. (2016). U.K. guidelines for the management of Stevens-Johnson syndrome/toxic epidermal
necrolysis in adults 2016. Br J Dermatol, 174(6), 1194 - 1227.
Chung W.H., Wang C.W., and Dao R.L. (2016). Severe cutaneous adverse drug reactions. J Dermatol, 43(7), 758 - 766.
Su S.C., Mockenhaupt M., Wolkenstein P., et al. (2017). Interleukin-15 Is Associated with Severity and Mortality in Stevens-Johnson
Syndrome/Toxic Epidermal Necrolysis. J Invest Dermatol, 137(5), 1065 - 1073.
Lương Đức Dũng (2014). Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, mô bệnh học và hoá mô miễn dịch ở bệnh nhân dị ứng thuốc có hội
chứng Stevens-Johnson và Lyell, Luận án Tiến sỹ Y học, Trường Đại học Y Hà Nội.
Su S.C. and Chung W.H. (2014). Cytotoxic proteins and therapeutic targets in severe cutaneous adverse reactions. Toxins, 6(1), 194 - 210.
Nassif A., Bensussan A., Boumsell L., et al. (2004). Toxic epidermal necrolysis: effector cells are drug-specific cytotoxic T cells. J Allergy Clin Immunol, 114(5), 1209 - 1215.
Fricke-Galindo I., LLerena A., and LópezLópez M. (2017). An update on HLA alleles associated with adverse drug reactions. Drug Metab Pers Ther, 32(2), 73 - 87.
Chung W.-H. and Hung S.-I. (2010). Genetic markers and danger signals in stevens-johnson syndrome and toxic epidermal necrolysis. Allergol Int Off J Jpn Soc Allergol, 59(4), 325 - 332.
Nguyen D.V., Chu H.C., Nguyen D.V., et al. (2015). HLA-B*1502 and carbamazepineinduced severe cutaneous adverse drug reactions in Vietnamese. Asia Pac Allergy, 5(2), 68 - 77.
Đỗ Thị Quỳnh Nga, Trần Thị Hải Âu, Vũ Thị Kim Liên và cộng sự (2015). Khảo sát liên quan giữa HLA-B*58:01 và nguy cơ mắc các phản
ứng dị ứng nặng do điều trị allopurinol tại Bệnh viện Bạch Mai, Hà Nội. 8(168), 396.
Bastuji-Garin S., Rzany B., Stern R.S., et al. (1993). Clinical classification of cases of toxic epidermal necrolysis, Stevens-Johnson syndrome, and erythema multiforme. Arch Dermatol, 129(1), 92 - 96.
Sassolas B., Haddad C, and Mockenhaupt M. (2010). ALDEN, an algorthm for assessment of drug causality in Stevens-Johnson syndrome
and toxic epidermal necrolysis: compatison with case-control analysis. Clin Pharmacol Ther, 88(01), 60 - 68.
Man C.B.L., Kwan P., Baum L., et al. (2007). Association between HLA-B*1502 allele and antiepileptic drug-induced cutaneous reactions
in Han Chinese. Epilepsia, 48(5), 1015 - 1018.
Hung S.I., Chung W.H., Liou L.B., et al. (2005). HLA-B*5801 allele as a genetic marker for severe cutaneous adverse reactions caused by
allopurinol. Proc Natl Acad Sci U S A, 102(11), 4134 - 4139.
Chung W.H., Chang W.C., Stocker S.L., et al. (2015). Insights into the poor prognosis of allopurinol-induced severe cutaneous adverse
reactions: the impact of renal insufficiency, high plasma levels of oxypurinol and granulysin. Ann Rheum Dis, 74(12), 2157 - 2164.
Đã xuất bản | 28-01-2025 | |
Toàn văn |
|
|
Ngôn ngữ |
|
|
Số tạp chí | Số 61 (2020) | |
Phân mục | Nghiên cứu | |
DOI | 10.38103/jcmhch.2020.61.16 | |
Từ khóa | hội chứng Stevens-Johnson, hoại tử thượng bì nhiễm độc, carbamazepin, allopurinol, HLA-B*15:02, HLA-B*58:01 Stevens-Johnson syndrome, toxic epidermal necrolysis, carbamazepine, allopurinol, HLA-B*15:02, HLA-B*58:01 |

công trình này được cấp phép theo Creative Commons Attribution-phi thương mại-NoDerivatives 4.0 License International . p>
Bản quyền (c) 2020 Tạp chí Y học lâm sàng Bệnh viện Trung Ương Huế