Tải xuống
Tóm tắt
Mục tiêu: Nhận xét các yếu tố liên quan đến sự thay đổi AMH sau 6 tháng mổ nội soi bóc nang lạc nội mạc tử cung tại buồng trứng.
Đối tượng, phương pháp: nghiên cứu tiến cứu, theo dõi dọc được thực hiện từ 01/2015 đến 10/2016 tại Bệnh viện Phụ sản Hà Nội. Đối tượng nghiên cứu: phụ nữ 18 đến 40 tuổi, lạc nội mạc tử cung (LNMTC) tại buồng trứng trên siêu âm/MRI, được phẫn thuật nội soi bóc nang LNMTV, và chẩn đoán xác định bằng kết quả giải phẫu bệnh. Tiêu chuẩn loại trừ bao gồm mãn kinh tại thời điểm phẫu thuật, hội chứng buồng trứng đa nang, tiền sử phẫu thuật buồng trứng, nang LNMTC kèm bệnh lý buồng trứng khác, rối loạn nội tiết, có thai trong thời gian nghiên cứu và không đồng ý tham gia nghiên cứu. Các thông tin của bệnh nhân, của nang lạc nội mạc tử cung và phẫu thuật được thu thập. Nồng độ AMH được xét nghiệm ở thời điểm trước mổ, sau mổ 6 tháng.
Kết quả: 86,5% bệnh nhân nghiên cứu dưới 35 tuổi. Sau mổ nội soi bóc nang LNMTC tại buồng trứng 6 tháng, nồng độ AMH trung bình giảm đáng kể so với trước mổ (1,97 ng/ml với 4,47 ng/ml, p < 0,001) với mức độ giảm AMH là 47,8±35,9%. Mức độ giảm AMH nhiều hơn ở nhóm bệnh nhân có nang ở 2 bên buồng trứng (77% so với 37,6% ở nhóm nang 1 bên), kích thước nang LNMTC > 6cm (53,5% so với 31,6% ở nang <6cm) và nang LNMTC ở giai đoạn 4 theo rASRM (63,3% so với 34,5% nang giai đoạn 3). Sự thay đổi nồng độ AMH không phụ thuộc vào BMI hay nồng độ CA125 trước mổ.
Kết luận: Nang lạc nội mạc tử cung tại buồng trứng hai bên, kích thước lớn và giai đoạn 4 theo rASRM là các yếu tố liên quan đến giảm nồng độ AMH sau 6 tháng mổ nội soi bóc nang LNMTC buồng trứng.
Tài liệu tham khảo
Johnson NP HL. Consensus on current management of endometriosis. Human reproduction (Oxford, England). 2023; 28(6): 1552-68.
Kuroda M KK, Arakawa A, Fukumura Y, Kitade M, Kikuchi I, et al. Histological assessment of impact of ovarian endometrioma and laparoscopic cystectomy on ovarian reserve. The journal of obstetrics and gynaecology research. 2012; 38(9): 1187-93.
Kalaitzopoulos DR SN, Kolovos GN, Mareti E, Samartzis EP, Eberhard M, et al. Treatment of endometriosis: a review with comparison of 8 guidelines. BMC women's health. 2021; 21(1): 397.
Arce JC, La Marca A, Mirner Klein B, Nyboe Andersen A, and Fleming R. Antimüllerian hormone in gonadotropin releasing-hormone antagonist cycles: prediction of ovarian response and cumulative treatment outcome in good-prognosis patients. Fertil Steril. 2013; 99(6): 1644-53.
Raffi F, Metwally M, and Amer S. The impact of excision of ovarian endometrioma on ovarian reserve: a systematic review and meta-analysis. J Clin Endocrinol Metab. 2012; 97(9): 3146-54.
Francesca Raffi MM, and Saad Amer The Impact of Excision of Ovarian Endometrioma on Ovarian Reserve: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Clin Endocrinol Metab 2012(97): 3146-54.
Michele Vignali MM, Erika Ciocca et al Surgical excision of ovarian endometriomas: Does it truly impair ovarian reserve? Long term anti-Müllerian hormone (AMH) changes after surgery. J. Obstet. Gynaecol. Res. . 2015; 41(11): 1773-1778.
Tekla L MH, Claudia L et al Anti-Mullerian hormone reduction after ovarian cyst surgery is dependent on the histological cyst type and preoperative anti-Mullerian hormone levels. . Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica. 2015; 94: 183-90.
Uncu G KI, Ozerkan K et al Prospective assessment of the impact of endometrio masand theirremovalon ovarian reserve and determinants of therate of decline inovarian reserve. Human Reproduction. 2013; 28(8): 2140-45.
Chamnan T SM, Charintip S et al Antimullerian Hormone Changes after Laparoscopic Ovarian Cystectomy for Endometrioma Compared with the Nonovarian Conditions. Minimally Invasive Surgery. 2014; 2014.
| Đã xuất bản | 20-12-2024 | |
| Toàn văn |
|
|
| Ngôn ngữ |
|
|
| Số tạp chí | Tập 16 Số 9 (2024) | |
| Phân mục | Nghiên cứu | |
| DOI | 10.38103/jcmhch.16.9.11 | |
| Từ khóa | Nội soi bóc nang LNMTC buồng trứng, AMH, yếu tố liên quan, 6 tháng sau mổ Laparoscopic cystectomy of endometriomas, Anti-Mullertian Hormone (AMH), related factors, 6-month postoperation |
công trình này được cấp phép theo Creative Commons Attribution-phi thương mại-NoDerivatives 4.0 License International .
Bản quyền (c) 2024 Tạp chí Y học lâm sàng Bệnh viện Trung Ương Huế