Tải xuống
Tóm tắt
Mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng viêm ruột thừa cấp ở trẻ em. Kết quả giải phẫu bệnh đại thể trong phẫu thuật viêm ruột thừa cấp ở trẻ em.
Đối tượng, phương pháp: 120 bệnh nhi được chẩn đoán viêm ruột thừa cấp dựa vào đặc điểm lâm sàng, xét nghiệm (số lượng bạch cầu máu) và kết quả siêu âm. Bệnh nhân được chỉ định phẫu thuật cắt ruột thừa. Đánh giá kết quả giải phẫu bệnh đại thể trong lúc phẫu thuật bao gồm: ruột thừa viêm hoặc ruột thừa viêm có biến chứng.
Kết quả: Trẻ bị viêm ruột thừa cấp có tuổi trung bình là 9,6 ± 3,1 tuổi, nhóm ≥ 5 tuổi chiếm 91,7%. Viêm ruột thừa cấp ở trẻ nam cao hơn trẻ nữ. Tỷ lệ nam/nữ = 1,9/1. Sốt chiếm tỷ lệ cao (71,7%), chủ yếu là sốt nhẹ đến vừa. Nhiệt độ trung bình lúc vào viện là 37,8 ± 0,7oC. Đau 1/4 hố chậu phải khi ho, gõ hoặc nhảy lò cò và Macburney (+) là các triệu chứng thực thể hay gặp (95% và 98,3%). Đa số trẻ viêm ruột thừa cấp có số lượng bạch cầu và bạch cầu đa nhân trung tính tăng (95,8% và 94,2%). Siêu âm kết luận ruột thừa viêm trong 99,2% trường hợp. Kết quả phẫu thuật: 71,7% trường hợp ruột thừa ở giai đoạn viêm nung mủ, ruột thừa nằm ở HCP chiếm tỷ lệ 77,5%. Viêm ruột thừa có biến chứng chiếm tỷ lệ 28,3%.
Kết luận: Chẩn đoán viêm ruột thừa ở trẻ em cần kết hợp triệu chứng lâm sàng, xét nghiệm và siêu âm bụng, nhất là trong những trường hợp trẻ nhỏ hoặc biểu hiện lâm sàng không điển hình. Tỉ lệ viêm ruột thừa có biến chứng vẫn còn cao ở trẻ em. Với điều trị hậu phẫu tích cực đã đem lại kết quả tốt trong hầu hết các trường hợp.
Tài liệu tham khảo
Stringer MD. Acute appendicitis: Acute appendicitis. J Paediatr Child Health, 53(11), 1071-1076. 2017.
Phan Văn Lình. Ruột thừa viêm cấp. Ngoại Bệnh Lý tập 1, Nhà xuất bản Y học, 96-108. 2008.
Nguyễn Hữu Chí, Võ Hà Nhật Thúy, Đào Trung Hiếu. Đặc điểm lâm sàng và siêu âm viêm ruột thừa ở trẻ dưới 3 tuổi phẫu thuật tại Bệnh viện Nhi Đồng 1. Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh, 15(3), 88-92. 2011.
Almaramhy HH. Acute appendicitis in young children less than 5 years: Review article. Ital J Pediatr, 43. 2017.
Naiditch JA, Lautz TB, Daley S, Pierce MC, Reynolds M. The implications of missed opportunities to diagnose appendicitis in children. Acad Emerg Med, 20, 592-596. 2013.
Bộ Y tế. Viêm ruột thừa ở trẻ em. Cấp cứu ngoại khoa Tập 1, Nhà xuất bản Giáo dục Việt Nam, 486-496. 2021.
Ngô Thị Hoa. Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của bệnh viêm ruột thừa cấp ở trẻ em. Luận văn bác sĩ nội trú, Đại học Y Dược Huế. 2015.
Bùi Chín. Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng - cận lâm sàng và ứng dụng thang điểm Linberg cải tiến để chẩn đoán viêm ruột thừa trẻ em. Luận án chuyên khoa cấp II, Đại học Y Dược Huế. 2004.
Muller AM, Kaucevic M, Coerdt W, Turial S. Appendicitis in childhood: Correlation of clinical data with histopathological findings. Klin Padiatr, 222, 449-454. 2010.
Soomro BA. Acute Appendicitis in children. J Surg Pak, 151-154. 2008.
Gendel I, Gutermacher M, Buklan G, Lazar L, Kidron D, Paran H, et al. Relative value of clinical, laboratory, and imaging tools in diagnosing pediatric acute appendicitis. Eur J Pediatr Surg, 21, 229-233. 2011.
Nguyễn Tân Hùng. Nghiên cứu áp dụng thang điểm chẩn đoán viêm ruột thừa cấp trẻ em tại Bệnh viện Nhi Trung ương. Luận văn thạc sĩ y học, Đại học Y Dược Hà Nội. 2014.
Al-Abed YA, Alobaid N, Myint F. Diagnostic markers in acute appendicitis. Am J Surg, 209, 1043-1047. 2015.
Trần Văn Dễ, Trần Văn Tuấn. Điều trị viêm ruột thừa chưa có biến chứng ở trẻ em bằng phẫu thuật nội soi. Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh, 19, 34-48. 2015.
Phan Thanh Lương, Trần Ngọc Bích. Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và giải phẫu bệnh lý trong viêm ruột thừa cấp ở trẻ em. Tạp chí Ngoại khoa, 2, 27-32. 2003.
Sahbaz NA, Bat O, Kaya B, Ulukent SC, Ilkgul O, Ozgun MY, et al. The clinical value of leucocyte count and neutrophil percentage in diagnosing uncomplicated (simple) appendicitis and predicting complicated appendicitis. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg, 20, 423-426. 2014.
Tôn Thanh Trà, Tôn Thất Quỳnh Ái. Siêu âm cấp cứu trong chẩn đoán viêm ruột thừa cấp. Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh, 15(4), 35-41. 2011.
Phạm Thị Minh Rạng, Phạm Lê An. Giá trị thang điểm Alvarado và siêu âm trong chẩn đoán viêm ruột thừa cấp trẻ em. Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh, 16, 96-101. 2012.
| Đã xuất bản | 27-04-2021 | |
| Toàn văn |
|
|
| Ngôn ngữ |
|
|
| Số tạp chí | Số 68 (2021) | |
| Phân mục | Nghiên cứu | |
| DOI | 10.38103/jcmhch.2021.68.8 | |
| Từ khóa | Ruột thừa viêm, trẻ em, biến chứng Appendicitis, children, complications |
công trình này được cấp phép theo Creative Commons Attribution-phi thương mại-NoDerivatives 4.0 License International .
Bản quyền (c) 2025 Tạp chí Y học lâm sàng Bệnh viện Trung Ương Huế