Tải xuống
Tóm tắt
Đặt vấn đề: Hội chứng mạch vành cấp là một vấn đề sức khoẻ cộng đồng. NT-proBNP được sử dụng rộng rãi như là công cụ để chẩn đoán suy tim cấp do nhồi máu cơ tim, đặc biệt có liên quan đến tiên lượng ngắn hạn ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim không ST chênh lên. Bên cạnh các thang điểm tiên lượng TIMI, GRACE thì các dấu ấn sinh học như hs-Troponin T và NT- proBNP hiện nay được xem là công cụ mới trong việc đánh giá tiên lượng ở bệnh nhân có hội chứng mạch vành cấp nói chung và nhồi máu cơ tim không ST chênh lên nói riêng.
Đối tượng: Bệnh nhân chẩn đoán NMCT không ST chênh lên Phương pháp nghiên cứu: Mô tả cắt ngang, theo dõi dọc
Kết quả: Nồng độ hs-Troponin T và NT-proBNP tăng dần theo mức độ nguy cơ của thang điểm GRACE nhưng sự khác biệt không có ý nghĩa, p>0,05. Nồng độ hs-Troponin T và NT-proBNP có liên quan chặt chẽ với thời gian đến viện sớm hay muộn, p <0,01. Nồng độ NT-proBNP tăng dần theo mức độ đau ngực có sự khác biệt có ý nghĩa, p<0,05. Nồng độ hs-Troponin T và NT-proBNP tăng dần theo mức độ suy tim NYHA, có ý nghĩa thống kê với p<0,05. Nồng độ hs-Troponin T và NT-proBNP huyết tương tăng tỷ lệ thuận với số nhánh động mạch vành tổn thương và mức độ tổn thương, tình trạng biến cố tim mạch sau 30 ngày sự khác biệt có ý nghĩa thống kê, p<0,01.
Kết luận: Nồng độ hs-Troponin T và NT-proBNP tăng dần theo, điểm GRACE, mức độ suy tim NYHA; tăng tỷ lệ thuận với số nhánh động mạch vành tổn thương và mức độ tổn thương, tình trạng biến cố tim mạch sau 30 ngày.
Tài liệu tham khảo
Trần Viết An (2012), Nghiên cứu nồng độ NT-proBNP huyết thanh trong đánh giá tổn thương động mạch vành và tiên lượng hội chứng vành cấp, Luận án Tiến sĩ Y học, Đại học Y Dược Huế.
Nguyễn Thị Hồng Huệ (2013), Vai trò NT-proBNP trong tiên lượng ngắn hạn tử vong nhồi máu cơ tim cấp không ST chênh lên, Tạp chí Y học thực hành, 872(6), 68-73.
Nguyễn Thị Thu Phượng, Hồ Huỳnh Quang Trí (2015), Nghiên cứu giá trị tiên lượng tử vong của NT-proBNP ở bệnh nhân hội chứng vành cấp, Tạp chí Tim mạch học Việt Nam, 70, 30-35.
Võ Văn Thắng và Hoàng Đình Huề (2018), Xử lý và phân tích dữ liệu trong SPSS, Sử dụng phần mềm thống kê SPSS-Giáo trình đào tạo Đại Học và Sau Đại Học trong ngành Y, NXB Đại Học Huế, 55-104.
Boden H, Ahmed T, Velders M.A, et al. (2013), Peak and fixed-time high-sensitive Troponin for prediction of infarct size, impaired left ventricular function, and adverse outcomes in patients with first ST-segment elevation myocardial infarction receiving percutaneous coronary intervention, American Journal of Cardiology, 111(10), 1387-1393.
ESC Guidelines (2020), Management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation, European Heart Journal, 00, 1-79.
ESC (2015), Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation of the European Society of Cardiology (ESC), European Heart Journal, 37(3), 267-315.
Estrada N, Rubinstein F, Bahit MC, et al. (2006), NT-pro-brain natriuretic peptide predicts complexity and severity of the coronary lesions in patients with non-ST-elevation acute coronary syndromes, American Heart Journal, 151(5), 1100.e1-1100.e7.
James SK, Lindback J, Tilly J, et al. (2006), Troponin-T and N-terminal pro-B-type natriuretic peptide predict mortality benefit from coronary revascularization in acute coronary syndromes: a GUSTO-IV substudy, Journal of the American College of Cardiology, 48, 1146-1154.
Jernberg T, Stridsberg M, Venge P, et al. (2002), N-terminal pro-brain natriuretic peptide on admission for early risk stratification of patients with chest pain and no ST-segment elevation, Journal of the American College of Cardiology, 40, 437-445.
Prisant L.M. (2005), Hypertension Heart Disease, Journal of Clinical Hypertension, 7(4), 231-238.
Radwan H, Selem A, Ghazal K, et al. (2014), Value of N-terminal pro-brain natriuretic peptide in predicting prognosis and severity of coronary artery disease in acute coronary syndrome, Journal of the Saudi Heart Association, 26, 192-198.
Reichlin T, Twerenbold R, Reiter M, et al. (2012), Introduction of High-sensitivity Troponin Assays: Impact on Myocardial Infarction Incidence and Prognosis, The American Journal of Medicine, 125, 1205-1213.
Salama RHM, El-Moniem AEA, El-Hefney N, et al. (2011), N-Terminal PRO-BNP in Acute Coronary Syndrome Patients with ST Elevation Versus Non-ST Elevation in Qassim Region of Saudi Arabia, International Journal of Health Sciences, 5(2), 1-10.
Tschoepe C, Kasner M, Westermann D, et al. (2005), The role of NT-proBNP in the diagnostics of isolated diastolic dysfunction: correlation with echocardiographic and invasive measurements, European Heart Journal, 26(13), 2277-2284.
Vogiatzis I, Dapcevic I, Datsios A, et al. (2016), A Comparison of Prognostic Value of the Levels of ProBNP and Troponin T in Patients with Acute Coronary Syndrome (ACS), Medical Archives, 70(4), 269-273.
Wang TJ, Larson MG, Levy D, et al. (2004), Plasma natriuretic peptide levels and the risk of cardiovascular events and death, New England Journal of Medicine, 350, 655-663.
Welsh P, Preiss D, Hayward C, et al. (2019), Cardiac Troponin T and Troponin I in the General Population, Circulation, 139, 2754-2764.
Wieczorek SJ, Wu AHB, Christenson R, et al. (2002), A rapid B-type natriuretic peptide assay accurately diagnoses left ventricular dysfunction and heart failure: A multicenter evaluation, American Heart Journal, 144, 834-839.
Willeit P, Welsh P, Evans JDW, et al. (2017), High-Sensitivity Cardiac Troponin Concentration and Risk of First-Ever Cardiovascular Outcomes in 154,052 Participants, Journal of the American College of Cardiology, 70(5), 558-568.
| Đã xuất bản | 27-04-2021 | |
| Toàn văn |
|
|
| Ngôn ngữ |
|
|
| Số tạp chí | Số 68 (2021) | |
| Phân mục | Nghiên cứu | |
| DOI | 10.38103/jcmhch.2021.68.3 | |
| Từ khóa | NMCT không ST chênh, GRACE, hs-Troponin T và NT-proBNP Non-ST elevation MI, GRACE, hs-Troponin T and NT-proBNP |
công trình này được cấp phép theo Creative Commons Attribution-phi thương mại-NoDerivatives 4.0 License International .
Bản quyền (c) 2025 Tạp chí Y học lâm sàng Bệnh viện Trung Ương Huế