Tải xuống
Tóm tắt
Đặt vấn đề: Viêm phổi là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong ở trẻ em dưới 5 tuổi trên toàn thế giới. Có nhiều yếu tố ảnh hưởng đến mức độ nặng của viêm phổi và từ đó, có liên quan đến kết quả điều trị viêm phổi nặng ở trẻ em. Vì vậy, xác định các yếu tố nguy cơ liên quan đến kết quả điều trị của viêm phổi nặng là rất quan trọng để có hướng tiên lượng đúng đắn và điều trị đầy đủ, kịp thời, giúp cải thiện kết quả điều trị viêm phổi nặng ở trẻ em. Nghiên cứu nhằm mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và xác định tỷ lệ tử vong, các yếu tố nguy cơ liên quan đến kết quả điều trị viêm phổi nặng ở trẻ em.
Phương pháp: 122 bệnh nhi viêm phổi nặng từ 2 tháng đến 5 tuổi vào điều trị tại Trung tâm Nhi khoa, bệnh viện Trung ương Huế từ tháng 4/2019 đến tháng 01/2021. Thiết kế nghiên cứu mô tả cắt ngang có theo dõi dọc.
Kết quả: Trẻ viêm phổi nặng dưới 12 tháng chiếm 71,3%. 26,2% có bệnh tim bẩm sinh kèm theo. 21,3% trẻ cần thông khí hỗ trợ. Tỷ lệ tử vong hoặc xin về cao 18,9%. Bệnh nền tim bẩm sinh, tình trạng suy dinh dưỡng và biến chứng tràn dịch, tràn mủ màng phổi làm tăng nguy cơ tử vong (lần lượt OR = 3,81, 95%CI 1,28 - 11,35; OR = 4,77, 95%CI 1,30 - 17,48 và OR = 6,74, 95%CI 1,39 - 32,57). Các yếu tố như tiền sử từ 2 lần nhiễm khuẩn hô hấp trong vòng 1 năm trước đó, tiêm chủng vắc xin Hib và/hoặc sởi không đầy đủ, hít khói thuốc lá, thiếu sữa mẹ, cân nặng lúc sinh thấp, khi phân tích đơn biến thì có liên quan đến kết quả điều trị viêm phổi nặng, nhưng khi phân tích đa biến thì không thấy có liên quan (p > 0,05).
Kết luận: Bệnh nền tim bẩm sinh, tình trạng suy dinh dưỡng kèm theo và biến chứng tràn dịch, tràn mủ màng phổi làm tăng nguy cơ tử vong ở trẻ viêm phổi nặng.
Tài liệu tham khảo
Kelly MS and Sandora TJ. Community-Acquired Pneumonia. Nelson Textbook of Pediatrics. 20th ed. W B Saunders: Philadelphia;2016: 2088-93.
Rudan I, Boschi-Pinto C, Biloglav Z, Mulholland K, Campbell H. Epidemiology and etiology of childhood pneumonia. Bull World Heath Organ.2008;86(5):408-16.
Wardlaw T, Salama P, White JE. Pneumonia: the leading killer of children. Lancet2006;368:1048-50.
WHO.Fact sheet: Pneumonia is the leading cause of death in children, 2018. Available athttps://www.who.int/maternal_ child_adolescent/news_events/news/2011/pneumonia/en/. Accessed 2018.
Ngô Quý Châu và Võ Thanh Quang. Viêm phổi mắc phải cộng đồng ở trẻ em. Khuyến cáo chẩn đoán và điều trị nhiễm trùng hô hấp trẻ em. NXB Y học; 2018:63-74.
Chizoba BW, Deloria-Knoll M, Daniel RF. Evaluation of Risk Factors for Severe Pneumonia in Children: The Pneumonia Etiology Research for Child Health Study. Clinical Infectious Diseases. 2012;54(2):124-31.
Dembele BPP, Kamigaki T, Dapat C, Tamaki R, Saito M, Saito M et al. Aetiology and risks factors associated with the fatal outcomes of childhood pneumonia among hospitalised children in the Philippines from 2008 to 2016: a case series study. BMJ Open. 2019;9:1-17.
Eduardo JFL, Maria JGM, Maria FP, Maria ILL, George HCS, Debora EPL et al. Risk factors for community- acquired pneumonia in children under five years of age in the post-pneumococcal conjugate vaccine era in Brazil: a case control study. BMC Pediatr. 2016;16(157):1-9.
Huong PLT, Hien PT, Lan NTP, Binh TQ, Tuan DM, Anh DD. First report on prevalence and risk factors of severe atypical pneumonia in Vietnamese children aged 1–15 years. BMC Public Health. 2014;14(1):1304-9.
World Health Organization. Pneumonia. Pocket Book of Hospital Care for Children - Guidelines for the Management of Common Childhood Illnesses. 2013: 80-90.
Mercedes de Onis, Krasevec J, Aguayo VM,Blencowe H, Black R, Borghi E et al.Low birthweight estimates: Levels and trends 2000 - 2015. UNICEF - WHO; 2019: 1-36.
United Nations Children’s Fund and World Health Organization. Low Birthweight: Country, regional and global estimates. UNICEF. New York; 2004: 1-31.
Araya S, Lovera D, Zarate C, Apodaca S, Acuna J, Sanabria G et al. Application of a Prognostic Scale to Estimate the Mortality of Children Hospitalized with Community-acquired Pneumonia. Pediatr Infect Dis J.2016;35(4):369-73.
Macpherson L, Ogero M, Akech S, Aluvaala J, Gathara D, Irimu G et al.Risk factors for death among children aged 5-14 years hospitalised with pneumonia: a retrospective cohort study in Kenya. BMJ Global Health.2019;4:1-12.
Ramachandran P, Nedunchelian K, Vengatesan A,Suresh S.Risk Factors for Mortality in Community Acquired Pneumonia Among Children Aged 1-59 Months Admitted in a Referral Hospital. Indian Pediatr.2012;49(11):889-95.
Zhang Q, Guo Z, Bai Z,MacDonald NE. A 4 Year Prospective Study to Determine Risk Factors for Severe Community Acquired Pneumonia in Children in Southern China. Pediatr Pulmonol.2013;48(4):390-7.
| Đã xuất bản | 29-12-2024 | |
| Toàn văn |
|
|
| Ngôn ngữ |
|
|
| Số tạp chí | Số 80 (2022) | |
| Phân mục | Nghiên cứu | |
| DOI | 10.38103/jcmhch.80.2 | |
| Từ khóa | Viêm phổi nặng, yếu tố nguy cơ, trẻ em Severe community acquired pneumonia, risk factors, children |
công trình này được cấp phép theo Creative Commons Attribution-phi thương mại-NoDerivatives 4.0 License International .
Bản quyền (c) 2022 Tạp chí Y học lâm sàng Bệnh viện Trung Ương Huế