Tóm tắt
Mục tiêu: Đánh giá tính khả thi về mặt kỹ thuật của phương pháp tán sỏi laser qua đường hầm xuyên gan qua da. Đánh giá kết quả bước đầu và tính an toàn của phương pháp trên lâm sàng.
Đối tượng, phương pháp: 33 trường hợp (33 cases) sỏi đường mật trong gan được chỉ định và thực hiện can thiệp tại Bệnh viện Trung ương Huế từ tháng 06 năm 2025 đến tháng 06 năm 2026, với ỹ thuật được tiến hành qua hai giai đoạn: Chọc dò dẫn lưu mật xuyên gan qua da (PTBD) để tạo đường hầm vào đường mật, sau đó từ 1 - 3 tuần tiến hành tán sỏi bằng năng lượng Laser Holmium qua đường hầm này.
Kết quả: Tuổi trung bình của nhóm BN được nghiên cứu là 55,2 ± 10,5. Nữ chiếm 54,5%. Đáng chú ý, 90,9% (30/33 ca) bệnh nhân có tiền sử can thiệp đường mật cũ, điển hình là ERCP (45,5%) và cắt thùy gan trái (36,4%) và nối mật ruột (27,3%). Về tính khả thi và kết quả bước đầu, tỷ lệ tạo đường hầm xuyên gan qua da thành công đạt 100% (33/33 ca). Tỷ lệ sạch sỏi đạt 81,8% (27/33) ca. Phần lớn bệnh nhân chỉ trải qua can thiệp 1 lần (84,8%, 28/33 ca), có 5 trường hợp phải thực hiện tán sỏi 2 lần. Về tính an toàn, tỷ lệ biến chứng sớm là 18,2% (6/33 ca), trong đó là các biến chứng như chảy máu đường mật (2 ca), sốt sau can thiệp (3 ca), thủng đường mật (1 ca), tất cả đều được xử xí nội khoa ổn định (Clavien -dindo độ I và II), không có biến chứng nghiêm trọng từ độ III trở lên và tử vong.
Kết luận: Phương pháp tán sỏi laser qua đường hầm xuyên gan qua da điều trị sỏi đường mật trong gan cho thấy tính khả thi kỹ thuật cao và mang lại kết quả bước đầu khả quan, đa số chỉ cần can thiệp một thì. Kỹ thuật thể hiện tính an toàn tốt, các biến chứng sớm đều ở mức độ nhẹ và kiểm soát hiệu quả bằng điều trị nội khoa. Đây là giải pháp can thiệp ít xâm lấn tối ưu, có chỉ định rất tốt và hiệu quả đối với nhóm bệnh nhân có sỏi mật tái phát đã từng trải qua nhiều lần can thiệp phẫu thuật đường mật trước đó.
Tài liệu tham khảo
Zhang Z, Liu Z, Liu L, Song M, Zhang C, Yu H, et al. Strategies of minimally invasive treatment for intrahepatic and extrahepatic bile duct stones. Front Med. 2017;11:576-89. https://doi.org/10.1007/s11684-017-0536-5
Trịnh Quốc Đạt, Nguyễn Ngọc Ánh, Nguyễn Văn Huy, Trần Quốc Hòa. Giải phẫu đường mật trong gan và mối liên quan với kết quả tán sỏi đường mật xuyên gan qua da tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội. Tạp chí Nghiên cứu Y học. 2026;198(1):203-9. https://doi.org/10.52852/tcncyh.v198i1.4340
Nguyễn Thái Bình. Kết quả tán sỏi đường mật xuyên gan qua da điều trị sỏi đường mật chính tại Bệnh viện Bãi Cháy từ 2021 đến 2023. Tạp chí Y học Việt Nam. 2024;541(1). https://doi.org/10.51298/vmj.v541i1.10652
Lương Thành Đạt, Lê Thanh Dũng, Dương Trọng Hiền, Trần Bảo Long, Thân Văn Sỹ, Nguyễn Thành Đạt, cộng sự. Đánh giá kết quả nội soi tán sỏi đường mật xuyên gan qua da bằng laser dưới hướng dẫn X-quang số hóa xóa nền tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức. Tạp chí Y học Việt Nam. 2023;526(1A):5-9. https://doi.org/10.51298/vmj.v526i1a.5270
Nguyễn Cao Việt, Lê Trung Hiếu, Bùi Đình Bính, Bùi Danh Ánh, Nguyễn Hồng Trường, Nguyễn Văn Quỳnh, cộng sự. Đánh giá kết quả sớm tán sỏi đường mật xuyên gan qua da bằng laser dưới hướng dẫn DSA tại Bệnh viện Đa khoa thành phố Vinh. Tạp chí Y Dược lâm sàng 108. 2026;21(3):99-106. https://doi.org/10.52389/YDLS.V21I3.2997
Ye YQ, Cao YW, Li RQ, Li EZ, Yan L, Ding ZW, et al. Three-dimensional visualization technology for guiding one-step percutaneous transhepatic cholangioscopic lithotripsy for the treatment of complex hepatolithiasis. World J Gastroenterol. 2024;30(28):3393-402. https://doi.org/10.3748/wjg.v30.i28.3393
Lamanna A, Maingard J, Tai J, Ranatunga D, Goodwin M. Percutaneous transhepatic laser lithotripsy for intrahepatic cholelithiasis. Diagn Interv Imaging. 2019;100:793-800. https://doi.org/10.1016/j.diii.2019.05.007
Pan W, Lu Y, Li JJ, Zhang J, Chen S. Ultrasound-guided percutaneous transhepatic one-step biliary fistulation combined with rigid choledochoscopy for recurrent hepatolithiasis. BMC Surg. 2024;24:99. https://doi.org/10.1186/s12893-024-02370-x
Chen P, Bai M, Cai R, Chen M, Zhu Z, Wu F, et al. The effectiveness of two-step percutaneous transhepatic choledochoscopic lithotripsy for hepatolithiasis: a retrospective study. Updates Surg. 2026;78(1):249-59. https://doi.org/10.1007/s13304-025-02118-z
Huang MH, Chen CH, Yang JC, Yang CC, Yeh YH, Chou DA, et al. Long-term outcome of percutaneous transhepatic cholangioscopic lithotomy for hepatolithiasis. Am J Gastroenterol. 2003;98:2655-62. https://doi.org/10.1111/j.1572-0241.2003.08770.x
Lee SK, Seo DW, Myung SJ, Park ET, Lim BC, Kim HJ, et al. Percutaneous transhepatic cholangioscopic treatment for hepatolithiasis: an evaluation of long-term results and risk factors for recurrence. Gastrointest Endosc. 2001;53:318-23. https://doi.org/10.1016/S0016-5107(01)70405-1
Lin W, Chen M, Li B, Wang W, Li S, Lyu G. Intraoperative ultrasound-guided percutaneous hepatocholangiostomy applied in the cholangioscopic lithotripsy for hepatolithiasis and choledocholithiasis. Surg Endosc. 2023;37:486-93. https://doi.org/10.1007/s00464-022-09540-z
Zhang P, Dang X, Li X, Liu B, Wang Q. Enhanced recovery after surgery in percutaneous transhepatic cholangioscopic lithotripsy for patients with hepatolithiasis and choledocholithiasis. Surg Open Sci. 2024;20:38-44. https://doi.org/10.1016/j.sopen.2024.05.015
| Đã xuất bản | 20-10-2026 | |
| Toàn văn |
|
|
| Ngôn ngữ |
|
|
| Số tạp chí | Tập 18 Số 6 (2026) | |
| Phân mục | Nghiên cứu | |
| DOI | 10.38103/jcmhch.18.6.11 | |
| Từ khóa | sỏi đường mật trong gan, tán sỏi laser, xuyên gan qua da, nội soi đường mật, PTCSL hepatolithiasis, laser lithotripsy, percutaneous transhepatic |
công trình này được cấp phép theo Creative Commons Attribution-phi thương mại-NoDerivatives 4.0 License International .
Bản quyền (c) 2026 Tạp chí Y học lâm sàng Bệnh viện Trung Ương Huế