Tóm tắt

Đặt vấn đề: Ghép gan là phương pháp điều trị cứu sống cho trẻ mắc bệnh gan giai đoạn cuối hoặc suy gan không hồi phục. Nghiên cứu nhằm báo cáo kết quả bước đầu triển khai ghép gan trẻ em tại Bệnh viện Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh.

Đối tượng, phương pháp: Nghiên cứu đoàn hệ hồi cứu trên các bệnh nhi < 16 tuổi được ghép gan từ 11/2021 đến 03/2026 tại Bệnh viện Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh, theo dõi đến ngày 07/04/2026. Thu thập các đặc điểm người nhận - người hiến, các thông số liên quan phẫu thuật, biến chứng và sống còn sau ghép.

Kết quả: Trong thời gian nghiên cứu, có 44 trường hợp với thời gian theo dõi trung vị là 16,89 tháng (khoảng tứ phân vị: 10,28 - 30,22 tháng; khoảng biến thiên: 0,56 - 52,69 tháng). Tuổi trung vị 2 tuổi (nhỏ nhất 7,1 tháng; lớn nhất 15 tuổi); cân nặng trung vị 10kg (nhỏ nhất 5,7kg; lớn nhất 54kg); teo đường mật chiếm 81,8%. Ghép gan từ người hiến sống chiếm 88,6%; lấy mảnh ghép nội soi 66,7%; GRWR trung vị 2,28%. Thời gian mổ trung vị 590 phút, mất máu 655 mL. Biến chứng thường gặp: tràn dịch màng phổi cần dẫn lưu 22,7%, thải ghép cấp 18,2%, nhiễm CMV 9,1%. Tỷ lệ sống còn tích lũy 1 năm và 3 năm là 90,5% (khoảng tin cậy 95%: 76,7 - 96,3%).

Kết luận: Ghép gan trẻ em bước đầu cho thấy tính khả thi và kết quả sống còn khả quan; biến chứng ngoại khoa tỷ lệ thấp, tuy nhiên biến chứng hô hấp và nhiễm trùng vẫn là thách thức cần tối ưu hóa hồi sức và chăm sóc sau ghép.