Tóm tắt

Đặt vấn đề: Thủng mặt trước hành tá tràng là một cấp cứu ngoại khoa thường gặp, điều trị chủ yếu bằng phẫu thuật. Nghiên cứu này nhằm mục tiêu đánh giá kết quả sớm phẫu thuật nội soi khâu lỗ thủng mặt trước hành tá tràng, tiên lượng và một số yếu tố nguy cơ của thủng hành tá tràng.

Đối tượng, phương pháp: Mô tả hồi cứu cắt ngang bệnh nhân được phẫu thuật nội soi khâu lỗ thủng mặt trước hành tá tràng tại Bệnh viện Hữu nghị đa khoa Nghệ An từ tháng 01 đến tháng 12 năm 2025.

Kết quả: Gồm 40 bệnh nhân, tuổi trung bình là 54,15 ± 21,19 tuổi, nam giới chiếm 77,5%. Yếu tố nguy cơ nổi bật là tiền sử dùng thuốc NSAIDs chiếm 55,0%; phần lớn bệnh nhân có chỉ số Boey 0 và 1 (92,5%). Co cứng thành bụng chiếm 95,0% và cảm ứng phúc mạc chiếm 92,5%. Liềm hơi trên X-quang đứng chiếm 95,0% và siêu âm phát hiện khí tự do là 100%. 100% lỗ thủng nằm ở mặt trước tá tràng, kích thước chủ yếu từ 5-10mm (92,5%), ổ loét mềm mại (90,0%). Có dịch và giả mạc ở dưới gan và hạ sườn phải chiếm 95,0%. Khâu lỗ thủng bằng 1 mũi chữ X chỉ Vicryn 2.0 chiếm 62,5%. Thời gian phẫu thuật là 61,9 ± 4,47 phút. Thời gian trung tiện 2,65 ± 0,70 ngày và thời gian nằm viện là 8,03 ± 1,46 ngày. Không ghi nhận trường hợp nào có biến chứng rò tiêu hóa và tử vong sau mổ.

Kết luận: Phẫu thuật nội soi điều trị thủng mặt trước hành tá tràng là một phương pháp an toàn, hiệu quả với tỷ lệ biến chứng thấp và thời gian phục hồi sức khỏe nhanh và thời gian nằm viện ngắn. Yếu tố nguy cơ hay gặp của thủng hành tá tràng là tiền sử dùng thuốc NSAIDs và chỉ số tiên lượng đa số là mức thấp và trung bình