Tóm tắt

Đặt vấn đề: Sỏi đường mật chính (ĐMC) ở người cao tuổi thường kèm nhiều bệnh nội khoa mạn tính, làm tăng nguy cơ biến chứng và ảnh hưởng kết quả điều trị. Phẫu thuật nội soi (PTNS) mở ống mật chủ (OMC) lấy sỏi kết hợp nội soi đường mật trong mổ ngày càng được áp dụng, tuy nhiên dữ liệu về kết quả lâu dài ở nhóm bệnh nhân (BN) này tại Việt Nam còn hạn chế. Đề tài này nhằm đánh giá kết quả sớm và lâu dài của phẫu thuật nội soi điều trị sỏi ĐMC ở bệnh nhân ≥60 tuổi.

Đối tượng, phương pháp: Nghiên cứu mô tả tiến cứu được thực hiện trên 110 bệnh nhân ≥60 tuổi được PTNS mở OMC lấy sỏi kết hợp nội soi đường mật trong mổ tại Bệnh viện Đa khoa Thành phố Cần Thơ trong thời gian từ 05/2016 đến 04/2022 và được theo dõi đến tháng 09/2025.

Kết quả: Tuổi trung bình của bệnh nhân là 73,19 ± 9,03; nữ chiếm 70%. Có 84,55% bệnh nhân có ít nhất một bệnh lý nội khoa mạn tính kèm theo. Phẫu thuật nội soi thành công ở 99,09% trường hợp; tỷ lệ sạch sỏi đạt 91,74%. Tỷ lệ biến chứng sớm sau mổ là 8,26%, trong đó rò mật chiếm 2,75%. Thời gian phẫu thuật trung bình là 104,63 ± 35,09 phút và thời gian nằm viện sau mổ là 8,13 ± 4,15 ngày. Thời gian theo dõi trung bình là 5,5 năm (3–9 năm) ghi nhận 13 trường hợp tái phát sỏi (11,8%) và 2 trường hợp hẹp đường mật (1,8%). Phần lớn các trường hợp tái phát và biến chứng muộn được xử trí hiệu quả bằng nội soi mật tụy ngược dòng, không cần phẫu thuật lại.

Kết luận: PTNS mở OMC lấy sỏi kết hợp nội soi đường mật trong mổ là phương pháp an toàn, hiệu quả và cho kết quả lâu dài tốt trong điều trị sỏi đường mật chính ở bệnh nhân cao tuổi.