Tóm tắt

Mục tiêu: Nhấn mạnh một biến chứng hiếm gặp của kỹ thuật phẫu thuật cắt tuyến giáp nội soi bằng phương pháp tiếp cận qua đường tiền đình miệng - TOETVA (TransOral Endoscopic Thyroidectomy Vestibular Approach) nhưng cần được lưu ý trong thực hành lâm sàng để nâng cao hiệu quả điều trị và chất lượng chăm sóc bệnh nhân đồng thời thảo luận về các biện pháp phòng ngừa.

Trường hợp bệnh: Bệnh nhân nữ, 32 tuổi, nhập viện vì khối u thùy phải tuyến giáp kích thước khoảng 3x2 cm gây nuốt vướng, không có tổn thương thùy trái hay hạch cổ kèm theo. Kết quả siêu âm phân loại TIRADS 3 và chọc hút tế bào bằng kim nhỏ - FNA (fine needle aspiration) xác định là u tuyến giáp keo (Bethesda II). Bệnh nhân được chỉ định phẫu thuật nội soi cắt thùy phải tuyến giáp bằng phương pháp TOETVA, diễn tiến hậu phẫu thuận lợi, không biến chứng. Tuy nhiên, sau 20 tháng theo dõi, bệnh nhân xuất hiện hai khối u kích thước lần lượt khoảng 1.5x0.5 cm và 1x0.5 cm tại vùng cằm, dọc theo vị trí đường hầm đặt trocar 10 mm cũ, không đau. Kết quả mô bệnh học xác định đây là tổn thương lành tính, tương tự mô tuyến giáp ban đầu.

Kết luận: Tái phát bướu giáp lành tính tại vị trí đường hầm đặt troca là một biến chứng hiếm gặp nhưng cần được chú ý của phẫu thuật TOETVA. Cơ chế của tái phát có thể liên quan đến việc di chuyển các tế bào tuyến giáp vào vị trí đường hầm đặt troca trong quá trình phẫu thuật. Theo dõi định kỳ sau phẫu thuật là rất quan trọng để phát hiện sớm các biến chứng.