Tóm tắt

Đặt vấn đề: Ung thư thực quản là một loại bệnh lý thường gặp tại Châu Á và Việt Nam. Bệnh tiên lượng xấu, đặc biệt là ở giai đoạn tái phát, di căn. Điều trị ung thư thực quản giai đoạn này trong một thời gian dài vẫn là hoá trị toàn thân dựa trên nhóm platinum và 5FU với hiệu quả còn nhiều hạn chế. Gần đây, sự ra đời của liệu pháp miễn dịch, đặc biệt là pembrolizumab-kháng thể kháng PD1 đã cho thấy hiệu quả vượt trội trên nhiều loại ung thư, bao gồm ung thư thực quản. Tuy nhiên, hiệu quả của thuốc khi phối hợp với hoá trị tại Việt Nam vẫn chưa có nhiều dữ liệu. Do đó, nghiên cứu này nhằm bước đầu đánh giá hiệu quả điều trị toàn thân kết hợp với Pembrolizumab trong điều trị ung thư thực quản tái phát - di căn.

Đối tượng, phương pháp: Hồi cứu mô tả loạt ca. Chọn ngẫu nhiên 21 bệnh nhân được chẩn đoán ung thư thực quản giai đoạn tái phát/di căn bằng giải phẫu bệnh, chẩn đoán hình ảnh và được điều trị toàn thân kết hợp Pembrolizumab tại Khoa Hóa Xạ Trị - Trung Tâm Ung Bướu – Bệnh viện Chợ Rẫy từ 01/01/2022-31/03/2025.

Kết quả:  Độ tuổi trung bình là 62 tuổi. 33,3% bệnh nhân được chẩn đoán di căn xa tại thời điểm điều trị. 80% bệnh nhân điều trị bước 1. Trung vị thời gian sống còn bệnh không tiến triển 9,5 tháng. Sau 3 tháng, tỷ lệ bệnh ổn định là 47%; tỷ lệ đáp ứng là đáp 33%. Độc tính huyết học thường gặp nhất là giảm bạch cầu hạt 41,2%. Mức độ độc tính chủ yếu là độ 1 và độ 2.

Kết luận: Phác đồ điều trị toàn thân kết hợp với Pembrolizumab mang lại hiệu quả như mong đợi so với các nghiên cứu lâm sàng và dữ liệu đời thực trên bệnh nhân Châu Á ở bệnh nhân ung thư thực quản giai đoạn tái phát, di căn.