Downloads
Abstract
Mục tiêu: Đánh giá trước phẫu thuật giải phẫu mạch máu và đường tiết niệu trên của người hiến thận sống bằng chụp cắt lớp vi tính đa dãy (MDCT).
Đối tượng và phương pháp: Trong thời gian từ tháng 01/2017 đến tháng 08/2018, khi tiến hành nghiên cứu cắt ngang tại Trung tâm Tim mạch, Bệnh viện Trung ương Huế, chúng tôi đã tiến hành chụp cắt lớp vi tính 64 dãy có tăng cường ba pha mạch máu thận và đường tiết niệu trên bằng phương pháp tăng bài niệu qua bù dịch đường uống cho 154 người hiến thận sống được tiến hành cắt thận. So sánh mạch máu thận và đường tiết niệu trên với kết quả phẫu thuật.
Kết quả: 154 người hiến thận sống (nam/nữ: 83,77%/16,23%), tuổi trung bình là 30,72± 8,21 tuổi (Độ tuổi: 20-60). 154 quả thận được chọn đã được tiến hành cắt bỏ thận (thận phải/thận trái: 49,35%/50,65%), 76 quả thận phải được chọn (biến thể động mạch/biến thể tĩnh mạch: 20,51%/32,90%) và 78 quả thận trái được chọn (biến thể động mạch/biến thể tĩnh mạch: 10,53%/1,28%). Tất cả các phát hiện CT đều tương ứng với ca phẫu thuật và độ nhạy, giá trị dự báo dương tính, độ chuyên khoa và giá trị dự báo âm tính của CT đều là 100%. 100% người hiến tặng không gặp hiện tượng nhiễu do thuốc cản quang trong nhu mô thận. Có 70,78% hình ảnh thuốc cản quang (CM) của toàn bộ phần đầy đường tiết niệu trên và 100% hình ảnh thuốc cản quang (CM) của phần đầy đường tiết niệu trên ở cả hai quả thận. Phần lớn người hiến tặng có hệ thống ống góp đơn (98,08% ở thận phải và 99,36% ở thận trái). Những người còn lại có hệ thống ống góp đôi một phần hoặc toàn bộ. 100% người hiến thận sống có chức năng thận bình thường ở giai đoạn bài tiết sau 5 phút tiêm tĩnh mạch và tiêm bolus dung dịch muối 0,9%. Điều này cho phép giảm thời gian kiểm tra và phơi nhiễm bức xạ với liều hiệu quả cao nhất là 12,86m Svin không tiêm thuốc cản quang và chụp cắt lớp vi tính ba pha tiêm thuốc cản quang.
Kết luận: MDCT góp phần chẩn đoán chính xác hơn về giải phẫu mạch máu và đường tiết niệu trên của người hiến thận sống, giúp bác sĩ phẫu thuật lập kế hoạch phù hợp trong phẫu thuật thận đã chọn của người hiến thận sống và ghép cho bệnh nhân.
References
Adam A., Dixon A.K., et al. (2008), Diagnostic Radiology, Elsevier Churchill Livingstone, Volume 1, pp. 833-857.
Baratali A. (2013),”Role of Multidetector Computed Tomography for Evaluation of Living Kidney Donors”, Published online 2013 Aug 12. doi: 10.5812/numonthly.10875.
Bruno D.M., Ian Bickle et al. (2009). “CT-intravenous urography”, Radiology, 250(2), pp. 309-23.
Claebots C., Puech P., Delomez J., Devos P.L. (2007), “MDCT urography with and without use of diuretics”, J Radiol 2007; 88:1697-702.
DunnickN.R., Sandler C.M., Newhouse J.H. (2013), Textbook of Uroradiology, Lippincott Williams & Wilkins: pp. 211-228.
Eiss D., Cornud F., DekeyserE., Hélénon O. (2011), “Uro TDM et Uro IRM: quelle technique pour quels résultats?, 1e partie”, JFR2010 - 5302,
Société Francaise de Radiologie..
Lemaitre L., Puech P. (2010), “Etude de la voie excrétrice en scanner: l’uroscanner, la nouvelle UIV?”, JFR 2008, Société Francaise de Radiologie.
Mathur M. (2017), “Urography: Practice Essentials, Preparation, Technique” Medscape. https://emedicine.medscape.com/article/1890669-
overview#a1.
Potenta S. et al. (2015), “CT Urography for Evaluation of the Ureter”, Radiographics, 35(3), pp. 709-726.
Silverman S. G., Leyendecker J. R., & Amis E. S. (2009), “What Is the Current Role of CT Urography and MR Urography in the Evaluation of the Urinary Tract?”,Radiology, 250(2), pp. 309–323.
Steven S.R. et al. (2006), «Utility of 16-MDCT Angiography for Comprehensive Preoperative Vascular Evaluation of Laparoscopy Renal Donors”, AJR, volume 186, Number 6.
SuC. et al. (2010), “Multi-detector row CT as a ‘‘one-stop’’ examination in the preoperative evaluation of the morphology and function of living renal donors: preliminary study”,Abdom Imaging (2011) 36:86–90.
Van Der Molen A.J., Cowan N.C., Mueller-Lisse U.G., Nolte-Ernsting C.C., Takahashi S., Cohan R.H. (2008), “CT urography: definition, indications and techniques. A guideline for clinical practice”, EurRadiol, 18(1), pp. 4-17.
| Published | 24-01-2025 | |
| Fulltext |
|
|
| Language |
|
|
| Issue | No. 54 (2019) | |
| Section | Original article | |
| DOI | ||
| Keywords | -Vascular anatomy-Upper urinary tract - MDCT - CT Urography |
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
Copyright (c) 2019 Journal of Clinical Medicine Hue Central Hospital