Tải xuống
Tóm tắt
Đặt vấn đề: Hiện nay, các thang điểm đánh giá tiên lượng nặng ở bệnh nhân viêm phổi mắc phải cộng đồng (VPMPCĐ) như CURB-65, PSI, ATS-IDSA chủ yếu dựa vào các thông số tại thời điểm mới nhập viện, trong đó có huyết áp (HA). Tuy nhiên, HA có thể tăng giả tạo do cường giao cảm tại thời điểm này. Nghiên cứu nhằm đánh giá giá trị của động học HA trong 24 giờ đầu sau nhập viện trong việc tiên lượng nặng ở bệnh nhân VPMPCĐ.
Đối tượng, phương pháp: Chúng tôi thực hiện một nghiên cứu đoàn hệ hồi cứu bệnh án điện tử những bệnh nhân VPMPCĐ nhập viện tại Bệnh viện Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh trong khoảng thời gian từ 01/2019 đến 06/2021. Các kết cục bất lợi bao gồm tử vong hoặc cần can thiệp tích cực. Đánh giá mối liên quan của động học HA trong 24 giờ đầu sau nhập viện và kết cục bất lợi thông qua OR, AUC.
Kết quả: Trong 269 bệnh nhân người lớn có 38 (14,1%) bệnh nhân được can thiệp tích cực và không có bệnh nhân nào tử vong. HA trung vị trong 24 giờ sau nhập viện có xu hướng thấp hơn lúc nhập viện. Tụt HA trong 24 giờ đầu sau nhập viện làm tăng nguy cơ xảy ra biến cố cần can thiệp tích cực (OR = 8,0; AUC = 0,66; P < 0,0001). Nhóm bệnh nhân có tụt HA trong 24 giờ, xác suất cần can thiệp tích cực đạt trung vị vào giờ thứ 7 sau nhập viện, sớm hơn 7 giờ so với nhóm không tụt HA (P = 0,014).
Kết luận: Tụt HA trong 24 giờ đầu sau nhập viện làm tăng nguy cơ xảy ra biến cố cần can thiệp tích cực. Đánh giá HA lặp lại nhiều lần trong 24 giờ đầu sau nhập viện giúp tăng khả năng phát hiện các biến cố này ở những bệnh nhân VPMPCĐ.
Từ khóa: Động học huyết áp, viêm phổi mắc phải cộng đồng, tiên lượng kết cục.
Tài liệu tham khảo
Organization WH. Global health estimates 2016: disease burden by cause, age, sex, by country and by region. Geneva. 2000-2016.
Daniel P, Woodhead M, Welham S, Mckeever TM, Lim WS. Mortality reduction in adult community-acquired pneumonia in the UK (2009–2014): results from the British Thoracic Society audit programme. Thorax. 2016;71(11):1061-1063.
Chalmers JD, Mandal P, Singanayagam A, Akram AR, Choudhury G, Short PM, et al. Severity assessment tools to guide ICU admission in community-acquired pneumonia: systematic review and meta-analysis. Intensive Care Med. 2011;37(9):1409-20.
Capelastegui A, España PP, Quintana JM, Areitio I, Gorordo I, Egurrola M, et al. Validation of a predictive rule for the management of community-acquired pneumonia. Eur Respir J. 2006;27(1):151-7.
Mandell LA, Wunderink RG, Anzueto A, Bartlett JG, Campbell GD, Dean NC, et al. Infectious Diseases Society of America/American Thoracic Society consensus guidelines on the management of community-acquired pneumonia in adults. Clin Infect Dis. 2007;44 Suppl 2(Suppl 2):S27-72.
Dũng LT. Các hệ thống thang điểm đánh giá mức độ nặng ở viêm phổi cộng đồng. Y học thành phố Hồ Chí Minh. 2016;20248-253.
Chalmers JD, Singanayagam A, Hill AT. Systolic blood pressure is superior to other haemodynamic predictors of outcome in community acquired pneumonia. Thorax. 2008;63(8):698-702.
Grassi G, Bombelli M, Brambilla G, Trevano FQ, Dell’oro R, Mancia G. Total cardiovascular risk, blood pressure variability and adrenergic overdrive in hypertension: evidence, mechanisms and clinical implications. Curr Hypertens Rep. 2012;14(4):333-8.
Schulte - Hubbert B, Meiswinkel N, Kutschan U, Kolditz M. Prognostic value of blood pressure drops during the first 24 h after hospital admission for risk stratification of community - acquired pneumonia: a retrospective cohort study. Infection. 2020;48(2):267-274.
| Đã xuất bản | 12-01-2025 | |
| Toàn văn |
|
|
| Ngôn ngữ |
|
|
| Số tạp chí | Số 85 (2023) | |
| Phân mục | Nghiên cứu | |
| DOI | 10.38103/jcmhch.85.20 | |
| Từ khóa | Từ khóa: Động học huyết áp, viêm phổi mắc phải cộng đồng, tiên lượng kết cục. Keywords: Blood pressure variability, predicting severity, community - acquired pneumonia patients. |
công trình này được cấp phép theo Creative Commons Attribution-phi thương mại-NoDerivatives 4.0 License International .
Bản quyền (c) 2023 Tạp chí Y học lâm sàng Bệnh viện Trung Ương Huế