Downloads
Abstract
Mục đích: Nhận xét các dấu hiệu lâm sàng của đục thủy tinh thể có yếu dây chằng hoặc lọc dây chằng và đánh giá kết quả điều trị ở bệnh nhân đục thủy tinh thể bằng phương pháp phacoemulsification sử dụng vòng căng bao.
Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả tiến cứu không đối chứng có can thiệp lâm sàng ở 21 mắt của 21 bệnh nhân đục thủy tinh thể sau khi sử dụng vòng căng bao trong phẫu thuật phacoemulsification tại Bệnh viện Trung ương Huế Cơ sở 2 từ tháng 6 năm 2018 đến tháng 12 năm 2019.
Kết quả: 21 bệnh nhân gồm 15 nam (71,4%) và 6 nữ (28,6%). Độ tuổi trung bình của bệnh nhân là 56,35 ± 17,42. Thị lực trung bình trước và sau phẫu thuật 1 ngày, 1 tuần, 1 tháng và 3 tháng là 0,04 ± 0,31; 0,55 ± 0,13; 0,64 ± 0,08; 0,66 ± 0,75; 0,69 ± 0,81. IOP trước, sau phẫu thuật 1 ngày, 1 tuần, 1 tháng và 3 tháng: 19,3 ± 2,87; 16,9 ± 2,02; 15,85 ± 1,7; 15,0 ± 1,62; 15 ± 1,7. Nguyên nhân gồm 8 trường hợp chấn thương mắt (38,1%), 8 trường hợp hội chứng bong giả (38,1%), 5 trường hợp đục thủy tinh thể trưởng thành (23,8%). Trạng thái dây chằng Zinn bao gồm 14 trường hợp yếu toàn bộ dây chằng (66,7%), 6 trường hợp thẩm phân dây chằng 1-3 giờ (28,6%), 1 trường hợp thẩm phân dây chằng 4-5 giờ (4,8%). Các thể hình thái đục thủy tinh thể gồm 5 trường hợp đục vỏ (23,8%), 6 trường hợp đục nhân (28,6%), 1 trường hợp đục dưới bao (4,8%), 9 trường hợp đục nhân vỏ (42,9%). Biến chứng trong phẫu thuật gồm 2 trường hợp thẩm phân dây chằng (9,5%), 1 trường hợp xuất huyết tiền phòng (4,8%), 2 trường hợp tổn thương đồng tử (9,5%), 3 trường hợp không cắt bao liên tục theo đường cong (CCC) (14,3%), 2 trường hợp bỏng vết mổ (9,5%), không có trường hợp nào rách bao sau. Biến chứng sau phẫu thuật gồm 13 trường hợp phù giác mạc (61,9%), 1 trường hợp viêm màng bồ đào (4,8%), 3 trường hợp tăng nhãn áp (14,3%), 1 trường hợp đục bao sau (4,8%), không có trường hợp nào bong võng mạc và viêm nội nhãn. Có 19 trường hợp định tâm IOL (95,2%) và 1 trường hợp trật IOL (4,8%).
Kết luận: Phacoemulsification sử dụng vòng căng bao ở những bệnh nhân yếu dây chằng hoặc đứt dây chằng là một kỹ thuật khó, đòi hỏi kỹ thuật cao và bác sĩ chuyên khoa có tay nghề cao. Hơn nữa, có nhiều khó khăn ảnh hưởng đến kết quả phẫu thuật như giãn đồng tử kém, yếu dây chằng, thời gian phaco dài dẫn đến các biến chứng trong và sau phẫu thuật như đứt dây chằng, phù giác mạc, v.v. Cuối cùng, thị lực sau phẫu thuật cải thiện đáng kể ở tất cả các bệnh nhân.
References
Đào Thị Lâm Hường. Glôcôm. Nhãn khoa Tập 2. 2014. Nhà xuất bản y học, tr. 237.
Trần Thị Phương Thu. Chỉ định và kinh nghiệm sử dụng vòng căng bao trong phẫu thuật nhũ tương hóa thủy tinh thể. Y Học TP. Hồ Chí Minh. 2007;11(3).
Trần Thị Phương Thu. Nghiên cứu kỹ thuật nhũ tương hóa với vòng căng bao trong điều trị đục thủy tinh thể bán lệch do chấn thương. Y Học TP. Hồ Chí Minh. 2008; 12(1): 114-118.
Đinh Thị Phương Thủy. Đánh giá kết quả điều trị đục thể thủy tinh nhân nâu đen bằng phương pháp Phaco. Luận văn thạc sỹ y học, Trường Đại học Y Hà Nội. 2013.
Nguyễn Quốc Toản. So sánh kết quả đục thể thủy tinh nhân cứng bằng phương pháp phaco và ngoài bao. Luận văn thạc sỹ y học, Đại học y
dược TPHCM. 2002.
Ahmed, I. I. K., Chen, S. H., Kranemann, C., & Wong, D. T. Surgical Repositioning of Dislocated Capsular Tension Rings, Ophthalmology, 2005;
(10): 1725-1733.
Bayraktar, Ş., Altan, T., Küçüksümer, Y., & Yılmaz, Ö. F. Capsular tension ring implantation after capsulorhexis in phacoemulsification of
cataracts associated with pseudoexfoliation syndrome. Journal of Cataract & Refractive Surgery, 2001;27(10):1620-1628.
B. Thylefors, L.T. Chylack Jr., K. Konyama, K. Sasaki, R. Sperduto, H.R. Taylor & S. West. A simplified cataract grading system The
WHO Cataract Grading Group, Ophthalmic Epidemiology, 2002;9(2): 83-95.
Celik E., Koklu B., Dogan E., Erdogan G., Alagoz G. Indications and clinical outcomes of capsular tension ring implantation in phacoemulsification surgery at a tertiary teaching hospital: A review of 4316 cataract surgeries, Journal francais d’ophtalmologie, 2015;38(10):955-959.
Cionni R.J., Osher R.H. Management of profound zonular dialysis or weakness with a new endocapsular ring designed for scleral fixation. J Cataract Refract Surg, 1998;24:1299 - 1306.
Gimbel HV, Sun R, Heston JP. Management of zonular dialysis in phacoemulsification and IOL implantation using the capsular tension ring,
Ophthalmic Surg Lasers, 1997;28: 273-281.
Hara T. Hara T, Yamada Y. Equator ring for maintenance of the completely circular countour of the capsular bag equator after cataract removal, Ophthalmic Surg, 1991;22:358-359.
Jacob S, Agarwal A, Agarwal A et al. Efficacy of a capsular tension ring for phacoemulsification in eyes with zonular dialysis. J Cataract Refract Surg, 2003;29: 315-321.
Legler UFC, Witschel BM. The capsular ring: a new device for complicated cataract surgery. Presented at American Society of Cataract
and Refractive Surgery Symposium, Seattle, Washington. 1993.
Li B., Wang Y., Malvankar-Mehta M. S., & Hutnik C. M. Surgical indications, outcomes, and complications with the use of a modified
capsular tension ring during cataract surgery, Journal of cataract and refractive surgery, 2016;42(11):1642-1648.
World Health Organization. Visual impairment and blindness, Fact Sheet No. 282, Availablefrom: http://www.who.int/ mediacentre/factsheets/fs282/en/ accessed: 2020-01-02
| Published | 24-01-2025 | |
| Fulltext |
|
|
| Language |
|
|
| Issue | No. 70 (2021) | |
| Section | Original article | |
| DOI | 10.38103/jcmhch.2021.70.7 | |
| Keywords | Vòng căng bao, đục thể thủy tinh, phaco Capsular tension ring, cataract, phaco |
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
Copyright (c) 2021 Journal of Clinical Medicine Hue Central Hospital