Tải xuống
Tóm tắt
Đặt vấn đề: Giảm đau sau phẫu thuật nội soi khớp gối đóng vai trò quan trọng, giúp bệnh nhân tập vận động sớm, đồng thời giảm các biến chứng liên quan. Nghiên cứu nhằm đánh giá hiệu quả của gây tê ống cơ khép để giảm đau sau phẫu thuật nội soi khớp gối.
Đối tượng, phương pháp: Nghiên cứu mô tả tiến cứu, 70 bệnh nhân sau phẫu thuật nội soi khớp gối bằng phương pháp gây tê tủy sống được chia ngẫu nhiên thành hai nhóm. Nhóm OCK: Giảm đau bằng gây tê ống cơ khép dưới hướng dẫn siêu âm với levobupivacain 0,25% thể tích 20 mL tại thời điểm bệnh nhân bắt đầu có vận động nhưng chưa có cảm giác đau kết hợp paracetamol 1 gam và diclofenac mỗi 12 giờ. Nhóm chứng: Giảm đau bằng hợp paracetamol 1 gam và diclofenac mỗi 12 giờ. Giảm đau giải cứu bằng morphin 3 - 5 mg tĩnh mạch nếu VAS ≥ 4 điểm. Theo dõi điểm VAS khi nghỉ, VAS vận động, tần số tim, huyết áp, tần số thở, SpO2 vào các thời điểm 0, 1, 3, 6, 9, 12, 18, và 24 giờ sau phẫu thuật, lượng morphin giải cứu, sự hài lòng của bệnh nhân và các tác dụng không mong muốn ở cả hai nhóm.
Kết quả: Điểm VAS khi nghỉ từ 1 - 12 giờ và điểm VAS khi vận động từ 1 - 12 giờ trong 24 giờ sau phẫu thuật của nhóm OCK thấp hơn có ý nghĩa thống kê so với nhóm chứng. Tổng liều morphin tiêu thụ của hai nhóm là tương đương nhau (2,9% và 2,9%). Tỷ lệ bệnh nhân hài lòng về chất lượng giảm đau (77,14% ở nhóm 1 và 65,71% ở nhóm 2), tỷ lệ buồn
nôn và/hoặc nôn và tỷ lệ ngứa khác biệt không có ý nghĩa thống kê giữa hai nhóm.
Kết luận: Gây tê ống cơ khép giúp tăng cường hiệu quả giảm đau của bệnh nhân sau phẫu thuật nội soi khớp gối. Vì vậy, gây tê nên được thực hiện thường quy như là một thành phần của giảm đau đa mô thức sau phẫu thuật nội soi khớp gối.
Tài liệu tham khảo
Buvanendran A, Kroin JS. Multimodal analgesia for controlling acute postoperative pain. Curr Opin
Anaesthesiol. 2009;22(5):588-93.
Choi PT, Bhandari M, Scott J, Douketis J. Epidural analgesia for pain relief following hip or knee replacement. Cochrane Database Syst Rev. 2003(3):Cd003071.
Nahravani M, Tekye SMM, Alipour M, Makhmalbaf H, Aghaee MA. Analgesia Following Arthroscopy -
a Comparison of Intra-articular Bupivacaine and/or Midazolam and or Fentanyl. The archives of bone and joint surgery. 2017;5(1):28-31.
Ghodki PS, Shalu PS, Sardesai SP. Ultrasound-guided adductor canal block versus femoral nerve block for arthroscopic anterior cruciate ligament repair under general anesthesia. J Anaesthesiol Clin Pharmacol. 2018;34(2):242-246.
Heo BH, Lee HJ, Lee HG, Kim MY, Park KS, Choi JI, et al. Femoral nerve block for patient undergoing total knee arthroplasty: Prospective, randomized, double-blinded study evaluating analgesic effect of perineural fentanyl additive to local anesthetics. Medicine. 2016;95(36):e4771-e4771.
Jaeger P, Nielsen ZJ, Henningsen MH, Hilsted KL, Mathiesen O, Dahl JB. Adductor canal block versus femoral nerve block and quadriceps strength: a randomized, doubleblind, placebo-controlled, crossover study in healthy volunteers. Anesthesiology. 2013;118(2):409-15.
Turner JD, Dobson SW, Henshaw DS, Edwards CJ, Weller RS, Reynolds JW, et al. Single-Injection Adductor Canal Block With Multiple Adjuvants Provides Equivalent Analgesia When Compared With Continuous Adductor Canal Blockade for Primary Total Knee Arthroplasty: A Double-Blinded, Randomized, Controlled, Equivalency Trial. J Arthroplasty. 2018;33(10):3160-3166.e1.
Espelund M, Fomsgaard JS, Haraszuk J, Mathiesen O, Dahl JB. Analgesic efficacy of ultrasound-guided adductor canal blockade after arthroscopic anterior cruciate ligament reconstruction: a randomised controlled trial. Eur J Anaesthesiol. 2013;30(7):422-8
Goffin P, Lecoq JP, Ninane V, Brichant JF, Sala-Blanch X, Gautier PE, et al. Interfascial Spread of Injectate After Adductor Canal Injection in Fresh Human Cadavers. Anesth Analg. 2016;123(2):501-3.
Gautier PE, Hadzic A, Lecoq JP, Brichant JF, Kuroda MM, Vandepitte C. Distribution of Injectate and Sensory-Motor Blockade After Adductor Canal Block. Anesth Analg. 2016;122(1):279-82.
Nguyễn Văn Minh, Trần Xuân Thịnh và nhiều tác giả, Giảm đau đa mô thức sau phẫu thuật. Gây mê hồi sức. Vol. 1. 2021, Nhà xuất bản Đại học Huế. tr. 368-378.
Espelund M, Fomsgaard JS, Haraszuk J, Dahl JB, Mathiesen O. The efficacy of adductor canal blockade after minor arthroscopic knee surgery - a randomised controlled trial. Acta Anaesthesiol Scand. 2014;58(3):273-80.
Trịnh Duy Hưng. So sánh tác dụng giảm đau sau mổ khớp gối của gây tê thần kinh hiển trong ống cơ khép truyền liên tục dưới hướng dẫn siêu âm với gây tê ngoài màng cứng. Luận văn Thạc sỹ, Trường Đại Học Y Hà Nội. 2018;tr, 42-57.
Wang Q, Yue Y, Li D, Yang Z, Yeersheng R, Kang P. Efficacy of Single-Shot Adductor Canal Block Combined With Posterior Capsular Infiltration on Postoperative Pain and Functional Outcome After Total Knee Arthroplasty: A Prospective, Double-Blind, Randomized Controlled Study. J Arthroplasty. 2019;34(8):1650-1655
| Đã xuất bản | 29-12-2024 | |
| Toàn văn |
|
|
| Ngôn ngữ |
|
|
| Số tạp chí | Số 87 (2023) | |
| Phân mục | Nghiên cứu | |
| DOI | 10.38103/jcmhch.87.12 | |
| Từ khóa | Phẫu thuật nội soi khớp gối, gây tê ống cơ khép, đau, hướng dẫn siêu âm Knee arthroscopy, adductor canal block, block, pain, ultrasound - guided |
công trình này được cấp phép theo Creative Commons Attribution-phi thương mại-NoDerivatives 4.0 License International .
Bản quyền (c) 2023 Tạp chí Y học lâm sàng Bệnh viện Trung Ương Huế