Tóm tắt

Mục tiêu: đánh giá hiệu quả và các tác dụng không mong muốn của giảm đau sau phẫu thuật mở ngực đường bên của gây tê mặt phẳng cơ dựng sống bằng levobupivacain 0,25% so với morphin tĩnh mạch do bệnh nhân tự kiểm soát (PCA).

Đối tượng, phương pháp: Thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên có so sánh trên 68 bệnh nhân ≥18 tuổi (ASA I–III) phẫu thuật mở ngực đường bên tại Bệnh viện Trung ương Huế. Bệnh nhân được phân ngẫu nhiên thành 2 nhóm: nhóm ESPB gây tê mặt phẳng cơ dựng sống dưới hướng dẫn siêu âm bằng levobupivacain 0,25% và nhóm chứng giảm đau morphin PCA tĩnh mạch; cả hai nhóm áp dụng giảm đau đa mô thức. Đánh giá điểm VAS khi nghỉ/vận động trong 24 giờ, tổng lượng morphin tiêu thụ 24 giờ, QoR‑15 (12 và 24 giờ), mức độ hài lòng, thay đổi dấu hiệu sinh tồn và các tác dụng không mong muốn.

Kết quả: Điểm VAS trung bình khi nghỉ và vận động của hai nhóm ở các thời điểm nghiên cứu đều nhỏ hơn 4 điểm. Tổng lượng morphin tiêu thụ trong 24 giờ đầu sau phẫu thuật ở nhóm gây tê mặt phẳng cơ dựng sống (4,15 ± 1,67) thấp hơn có ý nghĩa so với nhóm PCA morphin tĩnh mạch (9,79 ± 2,01), p<0,001. Điểm QoR15 của nhóm gây tê mặt phẳng cơ dựng sống ở thời điểm 12 giờ và 24 giờ sau phẫu thuật lần lượt là 111,5 ± 11,6 và 125,4 ± 8,1; cao hơn có ý nghĩa so với nhóm PCA morphin tĩnh mạch là 97,4 ± 8,2 và 120,1 ± 8,0. Mức độ hài lòng của bệnh nhân ở nhóm gây tê mặt phẳng cơ dựng sống cao hơn nhóm PCA morphin tĩnh mạch với p<0,001. Buồn nôn và nôn là tác dụng không mong muốn cao hơn có ý nghĩa ở nhóm PCA morphin tĩnh mạch với tỷ lệ 17,6%, p<0,05.