Tải xuống
Tóm tắt
Đại cương: Ghép thận ở bệnh nhân suy thận mạn có kháng thể kháng HLA dương tính cao là những trường hợp khó, rất dễ xảy ra biến chứng thải ghép cấp. Do vậy đòi hỏi cần phải có phác đồ điều trị ức chế miễn dịch mạnh ở trước, trong và sau khi ghép.
Mục tiêu:
1.Đánh giá kết quả bệnh nhân ghép thận ở bệnh nhân có kháng thể kháng HLA cao.
2.Đánh giá hiệu quả phác đồ điều trị dẫn nhập.
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Gồm 3 bệnh nhân có kháng thể kháng HLA cao, 62%, 89% và 97%, tương hợp HLA 2/6, 3/6, 3/6, cùng nhóm máu , trong đó một bệnh nhân đã ghép thận lần thứ nhất, 2 bệnh nhân còn lại có tiền sử truyền máu nhiều lần.Cả 3 bệnh nhân đã được ghép thận tại Bệnh viện Trung ương Huế từ năm 2015-2017. Phương pháp nghiên cứu: hồi cứu.
Kết quả: Cả 3 bệnh nhân đều được ghép thận thành công, có một bệnh nhân thải ghép cấp sau ghép phải điều trị chống thải ghép cấp và lọc máu 12 lần; một bệnh nhân biến chứng thiếu máu phải điều trị bằng EPO. Cả 3 bệnh nhân ra viện với chứng năng thận bình thường, lâm sàng ổn định.
Kết luận: Kháng thể kháng-HLA dương tính cao, có thể ghép thận được với tỷ lệ thành công nhất định. Tuy nhiên, cần thiết phải có phác đồ điều trị thuốc ức chế miễn dịch mạnh, đặc biệt sử dụng ATG trong điều trị dẫn nhập.
Tài liệu tham khảo
Glotz D., Antoine C., Haymann J., Julia P., Duboust A. Bariety J. (2000), “Transplantation rénale de patients immunisés dans le système HLA
et immunoglobulines intraveineuses”, Transplantation rénale de patients immunisés, pp125- 135.
Pérez-Flores I., Skhángago J.L., Calvo-Romero N., Barrientos-Guzmán A., Sánchez-Fructuoso A.I. (2013), “Different Impact of Pretransplant
Kháng-HLA Khángbodies Detected by Luminex in Highly Sensitized Renal Transplanted Patients”, BioMed Research International, Volume
, Article ID 738404, pp.1-5. http://dx.doi. org/10.1155/2013/738404
Campos É.F., Tedesco-Silva H., Machado P.G., Franco M., Medina-Pestana, Gerbase-DeLima M. (2006), “Post-Transplant Anti-HLA Class II
Antibodies as Risk Factor for Late Kidney Allograft Failure”, American Journal of Transplantation; (6), pp.2316–2320.
Dau P.C. (1995), “Increased antibody production in peripheral blood mononuclear cells after plasma exchange therapy in multiple sclerosis”, J Neuoimmunol, (62), pp.197-200.
Glotz D., Antoine C., Julia P. (2002), “Desensitization and subsequent kidney transplantation of patients using intravenous immunoglobulins
(IVIg).”, Am J Transplant, pp.758-760.
Jordan S.C., Vo A., Bunnapradist S. et al (2003), “Intravenous immune globulin treatment inhibits crossmatch positivity and allows for successful transplantation of incompatible organs in livingdonor and cadaver recipients”, Transplantation, (76), pp.631-636.
Slatinska J., Honsova E., Burgelova M et al (2009), “Plasmapheresis and intravenous immunoglobulin in early antibody-mediated rejection of the renal allograft: a single-center experience”, Therapeutic Apheresis Dialysis, (13), pp.108–112.
Stegall M.D., Gloor J., Winters J.L. et al (2006), “A Comparison of Plasmapheresis Versus High‐Dose IVIG Desensitization in Renal Allograft Recipients with High Levels of Donor Specific Alloantibody”, Am J Transplant, (6), pp. 346-351. https://doi.org/10.1111/j.1600- 6143.2005.01178.x.
Viera C.A., Agarwal A., Book B.K. et al (2004), “Rituximab for reduction of anti-HLA antibodies in patients awaiting renal transplantation: 1.
Safety, pharmacodynamics, and pharmacokinetics”, Transplantation,.Feb 27;77(4), pp.542-8.
| Đã xuất bản | 13-01-2025 | |
| Toàn văn |
|
|
| Ngôn ngữ |
|
|
| Số tạp chí | Số 57 (2019) | |
| Phân mục | Nghiên cứu | |
| DOI | 10.38103/jcmhch.2019.57.14 | |
| Từ khóa | Từ khóa: ghép thận, kháng thể kháng HLA, thuốc ức chế miễn dịch Keyword: renal transplantation, anti HLA antibodies, immunosuppressive regimens |
công trình này được cấp phép theo Creative Commons Attribution-phi thương mại-NoDerivatives 4.0 License International .
Bản quyền (c) 2019 Tạp chí Y học lâm sàng Bệnh viện Trung Ương Huế