Tóm tắt
Đặt vấn đề: Những nghiên cứu gần đây cho thấy phẫu thuật nội soi với kỹ thuật 3D (three - dimensional)
đã mang lại nhiều thuận lợi trong điều trị ung thư dạ dày khi so sánh với màn hình 2D truyền thống. Vì vậy
chúng tôi thực hiện nghiên cứu này với mục đích đánh giá tính an toàn, kết quả ngắn hạn và kết quả ung
thư học của phẫu thuật nội soi 3D trong điều trị ung thư phần xa dạ dày.
Phương pháp nghiên cứu: Thực hiện nghiên cứu tiến cứu trên 37 bệnh nhân cắt phần xa dạ dày kèm
nạo vét hạch điều trị ung thư dạ dày bằng phẫu thuật nội soi kỹ thuật 3D tại Khoa Ngoại nhi - cấp cứu bụng,
Bệnh viện Trung Ương Huế từ 03/2018 đến 09/2021.
Kết quả: Phẫu thuật nội soi 3D được thực hiện ở tất cả 37 bệnh nhân, không có trường hợp nào chuyển
mổ mở. Thời gian phẫu thuật trung bình là 69,86 ± 20,46 phút, lượng máu mất trong mổ trung bình là 171,22
± 15,47 ml, số hạch vét được trung bình là 20,49 ± 4,11 hạch và thời gian nằm viện sau phẫu thuật trung
bình là 10 ngày (6 - 26 ngày). Tỷ lệ biến chứng là 8,1 % với 1 trường hợp (2,7%) dò mỏm tá tràng, không
có trường hợp nào tử vong sớm sau mổ. Tỉ lệ sống còn sau 1 năm là 87,27% và sau 3 năm là 83,31%.
Kết luận: Áp dụng phẫu thuật nội soi 3D trong cắt phần xa dạ dày có thể thực hiện an toàn và khả thi.
Giúp giảm đáng kể thời gian mổ, lượng máu mất trong mổ và đảm bảo được nguyên tắc an toàn về ung
thư học.
Tài liệu tham khảo
Sung H, Ferlay J, Siegel RL, Laversanne M,
Soerjomataram I, Jemal A, et al. Global Cancer
Statistics 2020: GLOBOCAN Estimates of
Incidence and Mortality Worldwide for 36
Cancers in 185 Countries. CA Cancer J Clin.
71: 209-249.
WHO. Haemoglobin concentrations for the
diagnosis of anaemia and assessment of
severity. 2011.
Antonakis PT, Ashrafian H, Isla AM.
Laparoscopic gastric surgery for cancer: where
do we stand? World J Gastroenterol. 2014. 20:
-91.
Curro G, La Malfa G, Lazzara S, Caizzone A,
Fortugno A, Navarra G. Three - Dimensional
Versus Two-Dimensional Laparoscopic
Cholecystectomy: Is Surgeon Experience
Relevant? J Laparoendosc Adv Surg Tech A.
25: 566-70.
Lu J, Zheng CH, Zheng HL, Li P, Xie JW, Wang
JB, et al. Randomized, controlled trial comparing
clinical outcomes of 3D and 2D laparoscopic
surgery for gastric cancer: an interim report.
Surg Endosc. 2017. 31: 2939-2945.
Sahu D, Mathew MJ, Reddy PK. 3D Laparoscopy
- Help or Hype; Initial Experience of A Tertiary
Health Centre. J Clin Diagn Res. 2014. 8: NC01-3.
Sorensen SM, Savran MM, Konge L, Bjerrum
F. Three - dimensional versus two-dimensional
vision in laparoscopy: a systematic review. Surg
Endosc. 2016. 30: 11-23.
Chen L, Li B, Zeng L, Zhao J, Lei J, Luo H,
et al. Three - dimensional vs 2 - dimensional
laparoscopic gastrectomy for gastric cancer: A
systematic review and meta-analysis. Medicine
(Baltimore). 2019. 98: e18222.
Zu G, Jiang K, Zhou T, Che N, Zhang X.
Two - dimensional versus three - dimensional
laparoscopic gastrectomy in surgical efficacy for
gastric cancer: a systematic review and meta -
analysis. Clin Transl Oncol. 2020. 22: 122-129.
Japanese Gastric Cancer A. Japanese gastric
cancer treatment guidelines 2018 (5th edition).
Gastric Cancer. 2021. 24: 1-21.
Hua Xiao, Pingli Xie, Kunyan Zhou, Xiaoxin
Qiu, Hong. Y. Clavien - Dindo classification and risk factors of gastrectomy-related
complications: an analysis of 1049 patients. Int J
Clin Exp Med 2015. 2015.
Wang WJ, Li HT, Yu JP, Su L, Guo CA, Chen
P, et al. Severity and incidence of complications
assessed by the Clavien - Dindo classification
following robotic and laparoscopic gastrectomy
for advanced gastric cancer: a retrospective and
propensity score - matched study. Surg Endosc.
33: 3341-3354.
Lê Mạnh Hà. Đánh giá kết quả sớm phẫu thuật
cắt dạ dày nội soi hỗ trợ trong điều trị ung thư dạ
dày. Y học thực hành. 2013. 869.
Đỗ Minh Hùng. Kết quả phẫu thuật cắt dạ dày
bán phần với nội soi hỗ trợ nạo vét hạch D2 điều
trị ung thư dạ dày tiến triển. Nghiên cứu Y học.
18.
Phạm Trọng Khôi, Đánh giá kết quả điều trị cắt
dạ dày bán phần xa hoàn toàn bằng phẫu thuật
nội soi kèm nạo hạch trong điều trị ung thư dạ
dày. 2018, Trường Đại học Y Dược Huế.
Phan Hải Thanh, Phạm Như Hiệp, Lê Lộc,
Nguyễn Văn Liễu, Phạm Anh Vũ, Hồ Hữu
Thiện, et al. Laparoscopic Distal Gastrectomy
with Lymph Nodes Dissection for the Treatment
of Gastric Cancer. Journal of Medicine and
Pharmacy. 2014: 24-28.
Vũ Ngọc Anh Tuấn , Đỗ Minh Hùng. Phẫu thuật
nội soi điều trị ung thư dạ dày đoạn xa. Nghiên
cứu Y học. 2014.
Lee Y, Lee CM, Jang YJ, Park S, Park SH,
Mok YJ, et al. Comparison of Short-Term
Outcomes Using Three-Dimensional and
Two-Dimensional Laparoscopic Gastrectomy
for Gastric Cancer. J Laparoendosc Adv Surg
Tech A. 2019. 29: 886-890.
Liu J, Zhou H, Qin H, Ru H, Huang J, Liang
S, et al. Comparative study of clinical efficacy
using three - dimensional and two - dimensional
laparoscopies in the treatment of distal gastric
cancer. Onco Targets Ther. 2018. 11: 301-306.
Itatani Y, Obama K, Nishigori T, Ganeko R,
Tsunoda S, Hosogi H, et al. Three - dimensional
Stereoscopic Visualization Shortens Operative
Time in Laparoscopic Gastrectomy for Gastric
Cancer. Sci Rep. 2019. 9: 4108.
Kang SH, Won Y, Lee K, Youn SI, Min SH, Park
YS, et al. Three - dimensional (3D) visualization
provides better outcome than two - dimensional
(2D) visualization in single - port laparoscopic
distal gastrectomy: a propensity - matched
analysis. Langenbecks Arch Surg. 2021. 406:
-478.
Võ Duy Long, Đánh giá kết quả phẫu thuật nội
soi điều trị ung thư dạ dày theo giai đoạn I, II, III.
, Đại học Y Dược TP. Hồ Chí Minh.
Phạm Văn Nam, Nghiên cứu ứng dụng phẫu
thuật nội soi cắt dạ dày, vét hạch D2, D2 mở rộng
điều trị ung thư biểu mô dạ dày. 2019, Đại học
Y Hà Nội.
Bolton JS, Conway WC, 2nd. Postgastrectomy
syndromes. Surg Clin North Am. 2011. 91: 1105-22.
Kanaji S, Watanabe R, Mascagni P, Trauzettel
F, Urade T, Longo F, et al. Three-dimensional
imaging improved the laparoscopic performance
of inexperienced operators: a prospective trial.
Surg Endosc. 2020. 34: 5083-5091.
Paticipants in the Paris Workshop. The Paris
endoscopic classification of superfical neoplastic
lesions: esophagus, stomach and colon. 2002.
Chen K, Zhai ST, Pan JH, Yu WH, Pan Y, Chen
QL, et al. Short-term outcomes of laparoscopic
total gastrectomy for gastric cancer: a comparative
study with laparoscopic distal gastrectomy at a
high - volume center. Minim Invasive Ther Allied
Technol. 2018. 27: 164-170.
Đỗ Văn Tráng, Nghiên cứu kỹ thuật nạo vét hạch
bằng phẫu thuật nội soi trong điều trị ung thư dạ dày
vùng hang môn vị. 2012, Đại học Y Hà Nội.
Yu J, Huang C, Sun Y, Su X, Cao H, Hu J,
et al. Effect of Laparoscopic vs Open Distal
Gastrectomy on 3 - Year Disease - Free Survival
in Patients With Locally Advanced Gastric
Cancer: The CLASS - 01 Randomized Clinical
Trial. JAMA. 2019. 321: 1983-1992.
Yeh CC, Yen HH, Lai IR. Laparoscopic
distal gastrectomy for clinical stage I gastric
adenocarcinoma: Techniques evolution and
oncological outcomes of the first 100 cases. J
Formos Med Assoc. 2019. 118: 179-185.
| Đã xuất bản | 06-12-2021 | |
| Toàn văn |
|
|
| Ngôn ngữ |
|
|
| Số tạp chí | Số 74 (2021) | |
| Phân mục | Nghiên cứu | |
| DOI | 10.38103/jcmhch.2021.74.3 | |
| Từ khóa | Cắt phần xa dạ dày, cắt toàn bộ dạ dày, phẫu thuật nội soi 3D… Laparoscopic gastrectomy, D2 lymphadenectomy, 3D laparoscopy |
công trình này được cấp phép theo Creative Commons Attribution-phi thương mại-NoDerivatives 4.0 License International .
Bản quyền (c) 2021 Tạp chí Y học lâm sàng Bệnh viện Trung Ương Huế