Tải xuống
Tóm tắt
Đặt vấn đề: Viêm thận là một biểu hiện thường gặp của Lupus ban đỏ hệ thống. Hiểu được đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, kết quả điều trị của viêm thận Lupus sẽ giúp bác sĩ tiên lượng bệnh và có lựa chọn liệu pháp điều trị thích hợp.
Đối tượng, phương pháp: nghiên cứu mô tả cắt ngang có theo dõi dọc các trẻ mắc viêm thận Lupus trong 6 tháng điều trị đầu tiên.
Kết quả: 31 trẻ mắc viêm thận Lupus có tỉ lệ phù, tăng huyết áp, đái máu đại thể và giảm thể tích nước tiểu lần lượt là 41,9%, 19,4%, 35,5% và 6,5%. Tỉ lệ protein niệu ngưỡng thận hư, albumin máu≤ 30g/l, mức lọc cầu thận ≤90 ml/p/1,73m2 lần lượt là 57,1%, 61,9%, và 34,6%. Tổn thương mô bệnh học lớp 4 và lớp 3 chiếm đa số với 50% và 35%. Tổn thương huyết học, ban da, rụng tóc, loét miệng, đau khớp, tâm thần kinh, tim, tiêu hóa chiếm tỉ lệ theo thứ tự là 96,8%, 71,0%, 32,3%, 22,6%, 25,8%, 6,7%, 9,7% và 6,7%. Phần lớn bệnh nhân được điều trị với phác đồ Glucocorticoid+ Mycophenolate và 74,2% bệnh nhân lui bệnh hoàn toàn.
Kết luận: Các biểu hiện lâm sàng xuất hiện với tần suất thấp hơn các đặc điểm cận lâm sàng. Các tổn thương cơ quan khác ngoài thận hay gặp là huyết học và ban da. Tỉ lệ lui bệnh hoàn toàn của viêm thân Lupus là khả quan.
Tài liệu tham khảo
Perfumo F and Martini A. Lupus nephritis in children. Lupus. 2005; 14(1): 83-8.
Sinha R and Raut S. Pediatric lupus nephritis: Management update. World J Nephrol. 2014; 3(2): 16-23.
Petri M, Orbai AM, Alarcón GS, Gordon C, Merrill JT, Fortin PR, et al. Derivation and validation of the Systemic Lupus International Collaborating Clinics classification criteria for systemic lupus erythematosus. Arthritis Rheum. 2012; 64(8): 2677-86.
Tunnicliffe DJ, Singh-Grewal D, Kim S, Craig JC, and Tong A. Diagnosis, Monitoring, and Treatment of Systemic Lupus Erythematosus: A Systematic Review of Clinical Practice Guidelines. Arthritis Care Res (Hoboken). 2015; 67(10): 1440-52.
Schwartz GJ, Muñoz A, Schneider MF, Mak RH, Kaskel F, Warady BA, et al. New equations to estimate GFR in children with CKD. J Am Soc Nephrol. 2009; 20(3): 629-37.
Bajema IM, Wilhelmus S, Alpers CE, Bruijn JA, Colvin RB, Cook HT, et al. Revision of the International Society of Nephrology/Renal Pathology Society classification for lupus nephritis: clarification of definitions, and modified National Institutes of Health activity and chronicity indices. Kidney International. 2018; 93(4): 789-796.
Chapter 12: Lupus nephritis. Kidney Int Suppl (2011). 2012; 2(2): 221-232.
Nam NTT. Nghiên cứu lâm sàng, mô bệnh học và kết quả điều trị viêm thận lupus ở trẻ em. 2018, Trường Đại học Y Hà Nội.
Đếm Phan Văn Đếm, Nguyễn Thành Nam, and Kiên PT. Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và đáp ứng điều trị của viêm thận do Lupus ban đỏ ở trẻ em. VNU Journal of Science: Medical and Pharmaceutical Sciences. 2018; 34: 96.
Chan EY, Lai FF, Ma AL, and Chan TM. Managing Lupus Nephritis in Children and Adolescents. Paediatr Drugs. 2024; 26(2): 145-161.
Hari P, Bagga A, Mahajan P, and Dinda A. Outcome of lupus nephritis in Indian children. Lupus. 2009; 18(4): 348-354.
Biswas D, Dasgupta D, Pal P, and Sinha R. Presentation and outcome of pediatric lupus nephritis from a large single centre contemporary cohort in Eastern India. Lupus. 2023; 32(12): 1440-1446.
Thanh Đoàn Thị Mai Thanh, Phí Thị Như Trang, and Vinh NA. Một số đặc điểm dịch tễ học lâm sàng bệnh lupus ban đỏ hệ thống ở trẻ em tại Bệnh viện Nhi Trung ương. Tạp chí Y học Việt Nam. 2024; 533.
Park DJ, Joo YB, Bang SY, Lee J, Lee HS, and Bae SC. Predictive Factors for Renal Response in Lupus Nephritis: A Single-center Prospective Cohort Study. J Rheum Dis. 2022; 29(4): 223-231.
Miranda-Hernández D, Cruz-Reyes C, Angeles U, Jara LJ, and Saavedra MA. Prognostic Factors for Treatment Response in Patients With Lupus Nephritis. Reumatología Clínica (English Edition). 2014; 10(3): 164-169.
| Đã xuất bản | 28-12-2024 | |
| Toàn văn |
|
|
| Ngôn ngữ |
|
|
| Số tạp chí | Tập 16 Số 9 (2024) | |
| Phân mục | Nghiên cứu | |
| DOI | 10.38103/jcmhch.16.9.7 | |
| Từ khóa | viêm thận, điều trị, Lupus, trẻ em |
công trình này được cấp phép theo Creative Commons Attribution-phi thương mại-NoDerivatives 4.0 License International .
Bản quyền (c) 2024 Tạp chí Y học lâm sàng Bệnh viện Trung Ương Huế