Tải xuống
Tóm tắt
Bối cảnh: Ung thư biểu mô tế bào gan (HCC) là một trong những loại ung thư phổ biến nhất và đứng thứ ba về tử vong liên quan đến ung thư. Phần lớn bệnh nhân không đủ điều kiện để điều trị khỏi do khối u tiến triển tại chỗ hoặc xa. Điều trị RFA sau TACE có một số ưu điểm hơn so với TACE đơn thuần. Mục đích của nghiên cứu này là đánh giá hiệu quả và lợi ích về khả năng sống sót của phương pháp tiếp cận TACE+RFA trong việc điều trị HCC không thể cắt bỏ tại Bệnh viện Trung ương Huế, Việt Nam.
Phương pháp: Một nghiên cứu đoàn hệ, có triển vọng trên 60 bệnh nhân được chẩn đoán mắc HCC không thể cắt bỏ và được điều trị bằng TACE kết hợp với RFA tại Bệnh viện Trung ương Huế từ tháng 1/2016 – tháng 1/2019. Tất cả các dữ liệu lâm sàng và cận lâm sàng và tác dụng phụ của từng phương pháp điều trị, tỷ lệ đáp ứng của khối u được đánh giá theo tiêu chuẩn m-RECIST, tỷ lệ sống sót và các tác dụng phụ khác từ lần điều trị đầu tiên đã được ghi nhận.
Kết quả: Không có biến chứng lớn nào sau khi điều trị phối hợp ngoại trừ hai trường hợp (1,4%) suy gan được điều trị thành công bằng liệu pháp bảo tồn. Tỷ lệ kiểm soát khối u (CR+PR) tại ba tháng sau lần điều trị cuối cùng là 81,6%. Tất cả bệnh nhân đều được theo dõi chặt chẽ sau khi điều trị và các phương pháp điều trị bổ sung được quyết định dựa trên kết quả hình ảnh và xét nghiệm. Thời gian theo dõi trung bình là 19,3 (4 – 30) tháng. Tỷ lệ sống sót sau 1 năm và 2 năm lần lượt là 71,7% và 58,3%.
Kết luận: Liệu pháp kết hợp TACE và RFA là một lựa chọn hiệu quả, an toàn và khả thi cho những bệnh nhân bị HCC không thể cắt bỏ.
Tài liệu tham khảo
Trần Văn Huy (2001), “Virus viêm gan B và ung thư gan nguyên phát”, Y học thực hành (6), tr. 58 - 60
Hà Văn Mạo (2006), “Dịch tể học và các yếu tố nguy cơ của ung thư gan nguyên phát”, Ung thư gan nguyên phát, Nhà xuất bản Y học, tr. 13 - 22.
Nguyễn Tiến Thịnh, Mai Hồng Bàng, Phạm Minh Thông và CS. (2011), “Hiệu quả và an toàn của phương pháp tắc mạch hóa dầu kết hợp đốt nhiệt sóng cao tần trong điều trị 121 bệnh nhân ung thư biểu mô tế bào gan kích thước trên 3 cm”, Tạp chí Gan mật Việt Nam, 18, tr. 39 – 44.
Trần Xuân Trường (2010), “Khảo sát tác dụng không mong muốn của phương pháp thuyên tắc hóa dầu qua catheter trong điều trị ung thư gan”, Y học thành phố Hồ Chí Minh, 14(2), tr. 444 – 451.
Buscarini L, Buscarini E, Di Stasi M, Vallisa D, Quaretti P, Rocca A (2001), “Percutaneous radiofrequency ablation of small hepatocellular carcinoma: long term results”, Eur Radiol, 11, pp. 914–921.
Lencioni R, Cioni D, Donati F, Bartolozzi C (2001), “Combination of interventional therapies in hepatocellular carcinoma.”, Hepatogastroenterology, 48, pp. 8–14.
Vogl TJ, Mack MG, Balzer JO, Engelmann K, Straub R, Eichler K, Woitaschek D, Zangos S (2003), “Liver metastases: neoadjuvant downsizing with trans-arterial chemoembolization before laser-induced thermotheraphy.”, .Radiology, 229, pp. 457–464.
Veltri A, Moretto P, Doriguzzi A, Pagano E, Carrara G, Gandini G (2006), “Radiofrequency thermal ablation (RFA) after transarterial
chemoembolization (TACE) as a combined therapy for unresectable non-early hepatocellular carcinoma (HCC), Eur Radiol, 16, pp. 661–669.
Wei Yang, Min Hua Chen, Mao Qiang Wang, et al. (2009), “Combination therapy
of radiofrequency ablation and transarterial chemoembolization in recurrent hepatocellular carcinoma after hepatectomy compared with single treatment”, Hepatology Research, 39, pp. 231-24.
Zhang et al (2014), “Radiofrequency ablation following first-line transarterial hemoembolization for patients with unresectable hepatocellular carcinoma beyond the Milan criteria”, BMC Gastroenterology, 14, pp. 11.
Zuo TY, Liu FY, Wang MQ, Chen XX (2017), “Transcatheter Arterial Chemoembolization Combined with Simultaneous Computed
Tomographyguided Radiofrequency Ablation for Large Hepatocellular Carcinomas.”, Chin Med J, 130, pp. 266673.
| Đã xuất bản | 24-01-2025 | |
| Toàn văn |
|
|
| Ngôn ngữ |
|
|
| Số tạp chí | Số 54 (2019) | |
| Phân mục | Nghiên cứu | |
| DOI | ||
| Từ khóa | Hepatocellular carcinoma (HCC), transarterial chemoembolisation (TACE), radiofrequency ablation (RFA) |
công trình này được cấp phép theo Creative Commons Attribution-phi thương mại-NoDerivatives 4.0 License International .
Bản quyền (c) 2019 Tạp chí Y học lâm sàng Bệnh viện Trung Ương Huế