Tải xuống
Tóm tắt
Đặt vấn đề: Co thắt ĐMV là một nguyên nhân quan trọng nhưng lại không được đánh giá đúng mức. Trong hội chứng vành cấp, co thắt ĐMV là nguyên nhân của 49% trường hợp và xuất hiện ở 30% trường hợp không có tổn thương thủ phạm. Bên cạnh đó, việc loại bỏ tình trạng co thắt ĐMV trên đoạn hẹp và cả đoạn không hẹp giúp đánh giá trung thực hơn mức độ hẹp (%) khẩu kính của tổn thương. Chúng tôi nghiên cứu đề tài với mục tiêu: đánh giá sự biến đổi của khẩu kính động mạch vành trước và sau trắc nghiệm nitrate nội động mạch vành.
Phương pháp: Chúng tôi thực hiện nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 40 bệnh nhân được chẩn đoán bệnh tim thiếu máu cục bộ
Kết quả: Đường kính lòng mạch nhỏ nhất tăng đáng kể từ 1,25 ± 0,35 mm lên 1,56 ± 0,47 mm. Tương tự, diện tích lòng mạch nhỏ nhất cũng tăng từ 1,32 ± 0,74 mm2 lên 2,04 ± 1,26 mm2. Các chỉ số về lòng mạch tham chiếu cũng tăng có ý nghĩa thống kê, từ 2,84 ± 0,65 mm lên 3,02 ± 0,70 mm đối với đường kính và 6,68 ± 3,05 mm2 lên 7,56 ± 3,39 mm2 đối với diện tích. Dù giãn cả lòng mạch nhỏ nhất và tham chiếu, chúng tôi ghi nhận mức hẹp % đường kính giảm từ 55,85 ± 6,77 % xuống 48,75 ± 9,13 %. Đáng lưu ý có > 50 % trường hợp mức hẹp % đường kính giảm xuống < 50 % (thuộc nhóm hẹp không ý nghĩa).
Kết luận: Bơm nitrate vào lòng ĐMV giúp đánh giá chính xác độ hẹp cũng như khẩu kính động mạch vành.
Tài liệu tham khảo
Ong P et al, Coronary artery spasm as a frequent cause of acute coronary syndrome: The CASPAR (Coronary Artery Spasm in Patients With Acute Coronary Syndrome) Study. Journal of the American College of Cardiology, 2008. 52(7): p. 523-527.
Khổng Nam Hương, Nghiên cứu siêu âm trong lòng mạch (IVUS) trong đánh giá tổn thương động mạch vành và góp phần hướng dẫn điều trị can thiệp bệnh động mạch vành. Luận án tiến sĩ y học. Trường Đại học Y Hà Nội, 2014.
Maron DJ et al, Initial invasive or conservative strategy for stable coronary disease. New England Journal of Medicine, 2020. 382(15): p. 1395-1407.
Maas et al, Gender differences in coronary heart disease. Netherlands Heart Journal, 2010. 18(12): p. 598-603.
Nguyễn Minh Hùng và cs, Nghiên cứu hiệu quả điều trị một số tổn thương động mạch vành bằng phương pháp nong bóng có phủ thuốc. Luận án tiến sĩ y học. Đại học Y Hà Nội, 2019.
Nguyễn Quốc Thái và Nguyễn Lân Việt, Các yếu tố ảnh hưởng đến tái hẹp trong stent sau can thiệp ở các bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp. Tạp chí y học thực hành, 2011. 755(3): p. 81–84.
Vijayalakshmi K et al, Impact of catheter sizes and intracoronary glyceryl trinitrate on the TIMI frame count when digital angiograms are acquired at lower frame rates during elective angiography and PCI. Acute cardiac care, 2007. 9(4): p. 231-238.
Anderson RD et al, Coronary angiography: is it time to reassess? 2013, Am Heart Assoc. p. 1760-1762.
Briguori et al, Intravascular ultrasound criteria for the assessment of the functional significance of intermediate coronary artery stenoses and comparison with fractional flow reserve. The American journal of cardiology, 2001. 87(2): p. 136-141.
Tomai F et al, Unstable angina and elevated C-reactive protein levels predict enhanced vasoreactivity of the culprit lesion. Circulation, 2001. 104(13): p. 1471-1476.
Jost et al, How to standardize vasomotor tone in serial studies based on quantitation of coronary dimensions? The International Journal of Cardiac Imaging, 1998. 14(6): p. 357-372.
Hong et al, Intravascular ultrasound findings of negative arterial remodeling at sites of focal coronary spasm in patients with vasospastic angina. American heart journal, 2000. 140(3): p. 395-401.
| Đã xuất bản | 09-01-2025 | |
| Toàn văn |
|
|
| Ngôn ngữ |
|
|
| Số tạp chí | Số 77 (2022) | |
| Phân mục | Nghiên cứu | |
| DOI | 10.38103/jcmhch.77.3 | |
| Từ khóa | Đường kính, co thắt, nitrat nội động mạch vành Diameter, spasm, intracoronary nitrate injection |
công trình này được cấp phép theo Creative Commons Attribution-phi thương mại-NoDerivatives 4.0 License International .
Bản quyền (c) 2022 Tạp chí Y học lâm sàng Bệnh viện Trung Ương Huế