Tải xuống
Tóm tắt
Mục tiêu: Khảo sát giá trị của cắt lớp vi tính (CLVT) trong đánh giá mạch máu của ung thư biểu mô tế bào gan (UTBMTBG) có chỉ định nút mạch hóa chất (TACE).
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 63 bệnh nhân UTBMTBG được nút mạch hóa chất (TACE) tại Bệnh viện trường Đại học Y Dược Huế từ 9/2018 đến tháng 10/2020. Mô tả đặc điểm hình ảnh mạch máu của UTBMTBG trên CLVT đối chiếu với chụp mạch xóa nền (DSA). Chẩn đoán UTBMTBG và chỉ định TACE dựa vào hướng dẫn của EASL 2018.
Kết quả: Tuổi trung bình của nhóm nghiên cứu là 63,2 ± 11,3. Kích thước trung bình của UTBMTBG là 5,7 ± 3,4 cm, (1 - 14,5 cm). Đặc điểm hình ảnh mạch máu của UTBMTBG trên CLVT và DSA là: ngấm thuốc mạnh (87,3% vs. 96,8%), mạch tăng sinh (58,7% vs. 88,9%), mạch tân sinh (65,1% vs. 88,9%), thông động - tĩnh mạch (6,4% vs. 6,4%), mạch nuôi u ngoài gan (25,4% vs. 19%), biến thể giải phẫu (14,3% vs. 15,9%). CLVT và DSA có sự phù hợp thấp trong khảo sát mạch tăng sinh và mạch tân sinh nhưng có độ nhạy và độ đặc hiệu cao trong khảo sát thông động tĩnh mạch, nguồn mạch nuôi u ngoài gan và biến thể giải phẫu. Kích thước u có tương quan thuận với mạch tăng sinh và có ý nghĩa dự báo nguồn mạch nuôi u ngoài gan, mạch tăng sinh, mạch tân sinh và thông động - tĩnh mạch.
Kết luận: CLVT có độ nhạy và độ đặc hiệu cao trong đánh giá thông động tĩnh mạch, nguồn mạch nuôi u ngoài gan và biến thể giải phẫu. Phân tích đầy đủ hình ảnh CLVT trước can thiệp là rất cần thiết nhằm tối ưu hóa kỹ thuật và hiệu quả điều trị.
Tài liệu tham khảo
Villanueva A. Hepatocellular Carcinoma. The new England Journal of Medicine. 2019. 380: pp. 1450-1462.
Siegel R. L., Miller K. D., Jemal A. Cancer statistics, 2019. CA Cancer J Clin. 2019. 69: pp. 7-34.
Bray F., Ferlay J., Soerjomataram I., al. e. Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36
cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin. 2018. 68: pp. 417.
Sia D, Villanueva A, Friedman SL, Llovet JM. Liver Cancer Cell of Origin, Molecular Class, and Effects on Patient Prognosis. Gastroenterology.
152: 745-761.
Ronot M., Purcell Y., Vilgrain V. Hepatocellular Carcinoma: Current Imaging Modalities for Diagnosis and Prognosis. Dig Dis Sci. 2019.
An C., Kim M. J. Imaging features related with prognosis of hepatocellular carcinoma. Abdom Radiol (NY). 2019. 44: pp. 509-516.
Marrero J. A., Kulik L. M., Sirlin C. B., al. e. Diagnosis, Staging, and Management of Hepatocellular Carcinoma: 2018 Practice Guidance by the American Association for the Study of Liver Diseases. Hepatology. 2018. 68: pp. 723-750.
EASL. EASL Clinical Practice Guidelines: Management of hepatocellular carcinoma. Journal of Hepatology. 2018. 69: pp. 182-236.
Bộ Y tế. Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị ung thư biểu mô tế bào gan. 3129_QD-BYT. 2020: tr. 11, 14-20.
Piscaglia F., Ogasawara S. Patient Selection for Transarterial Chemoembolization in Hepatocellular Carcinoma: Importance of Benefit/Risk Assessment. Liver Cancer. 2018. 7: pp. 104-119.
Baiocchini A., Del Nonno F., Taibi C., ViscoComandini U, D’Offizi G, Piacentini M, et al. Liver sinusoidal endothelial cells (LSECs)
modifications in patients with chronic hepatitis C. Sci Rep. 2019. 9: pp. 8760.
Choi J. Y., Lee J. M., Sirlin C.B. CT and MR Imaging Diagnosis and Staging of Hepatocellular Carcinoma Part I. Radiology. 2014. 272(3): pp. 635-654.
Narsinh K. H., Cui J., Papadatos D., Sirlin CB, Santillan CS. Hepatocarcinogenesis and LI-RADS. Abdom Radiol (NY). 2018. 43: pp. 158-168.
Faccia M. Treatment of hepatocellular carcinoma in patients with portal vein tumor thrombosis. World J Gastroenterol. 2019.
Xiao YD, Ma C, Zhang ZS, Liu J. Safety and efficacy assessment of transarterial chemoembolization using drug-eluting beads in patients with hepatocellular carcinoma and arterioportal shunt: a single-center experience. Cancer Manag Res. 2019. 11: 1551-1557.
Huyen T. N. H. H., Le T. B., Le T. K., al. e. Extrahepatic blood supply to hepatocellular carcinoma. Archives of the Balkan Medical Union. 2020. 55: pp. 453-461.
Moustafa A. S., Abdel Aal A. K., Ertel N., al. e. Chemoembolization of Hepatocellular Carcinoma with Extrahepatic Collateral Blood Supply: Anatomic and Technical Considerations. Radiographics. 2017. 37: pp. 963-977.
Zhao Y., Fang Z., Luo J., Liu Q, Xu G, Pan H, et al. Evaluation of extrahepatic collateral arteries in hepatocellular carcinoma in three independent groups in a single center. Exp Ther Med. 2015. 10: pp. 2366-2374.
Li Q., Ao G. K., Duan F., Wang ZJ, Yan JY, Wang MQ. Incidence and therapeutic frequency of extrahepatic collateral arteries in transcatheter
arterial chemoembolization of hepatocellular carcinoma: Experience from 182 patients with survival time more than 3 years. Eur J Radiol. 2015. 84: pp. 2555-2563.
Neto S. A. A., Franca H. A., De Mello Junior C. F., al. e. Anatomical variations of the celiac trunk and hepatic arterial system: an analysis using multidetector computed tomography angiography. Radiol Bras. 2015. 48: pp. 358-362.
Onashvili N., Kutateladze M., Tughushi N., al. e. Hepatic Arterial Anatomy Variations Evaluated by the Computed Tomography Angiography in the Patients with Hepatocellular Carcinoma: A Case-Control Study. OMICS Journal of Radiology. 2016. 05.
White R. D., Weir-McCall J. R., Sullivan C. M., al. e. The celiac axis revisited: anatomic variants, pathologic features, and implications for modern endovascular management. Radiographics. 2015. 35: pp. 879-898.
| Đã xuất bản | 09-01-2025 | |
| Toàn văn |
|
|
| Ngôn ngữ |
|
|
| Số tạp chí | Số 73 (2021) | |
| Phân mục | Nghiên cứu | |
| DOI | 10.38103/jcmhch.2021.73.8 | |
| Từ khóa | Từ khóa: Ung thư biểu mô tế bào gan, cắt lớp vi tính, chụp mạch xóa nền, nút mạch hóa chất Key words: Hepatocellular carcinoma, computed tomography, digital subtraction angiography, transarterial chemoembolization |
công trình này được cấp phép theo Creative Commons Attribution-phi thương mại-NoDerivatives 4.0 License International .
Bản quyền (c) 2021 Tạp chí Y học lâm sàng Bệnh viện Trung Ương Huế