Tải xuống
Tóm tắt
Giới thiệu: Sốc thần kinh là một tình trạng đe dọa tính mạng, phần lớn liên quan đến chấn thương cột sống cổ hoặc cột sống ngực cao; trong khi đó, viêm tủy cắt ngang gây ra sốc thần kinh rất hiếm gặp. Chúng tôi trình bày một trường hợp sốc thần kinh do viêm tủy leo cấp ở trẻ em.
Báo cáo trường hợp: Trẻ nam 11 tuổi nhập viện với biểu hiện liệt mềm cấp tính và bí tiểu, sau đó liệt tiến triển leo cấp gây liệt chi trên và suy hô hấp nặng. Kết quả dịch não tủy cho thấy tăng protetin và tăng số lượng bạch cầu (chủ yếu tế bào lympho). Trẻ được chẩn đoán viêm tủy cắt ngang và điều trị với methylprednisolone. Sau đó, bệnh nhân có biểu hiện của sốc thần kinh với các triệu chứng hạ huyết áp (63/45 mmHg), nhịp chậm (60 lần/phút), thời gian đổ đầy mao mạch nhanh (Refill < 2s), giảm tri giác. Sau khi được điều trị với hồi sức dịch, vận mạch (Noradrenalin) và Atropin, tình trạng sốc được cải thiện. Trẻ tiếp tục được điều trị viêm tủy cắt ngang cấp và tình trạng liệt chi trên và cơ hô hấp bắt đầu cải thiện dần.
Kết luận: Sốc thần kinh cần chú ý chẩn đoán trên những bệnh nhân viêm tủy thể leo cấp. Sử dụng các thuốc vận mạch thích hợp là điều trị nền tảng trong sốc thần kinh.
Tài liệu tham khảo
Dave S, Cho JJ, Neurogenic Shock, in StatPearls. 2021: Treasure Island (FL).
Taylor MP, Wrenn P, O’Donnell AD. Presentation of neurogenic shock within the emergency department. Emerg Med J. 2017. 34: 157-162.
Fox AD. Spinal shock. Assessment & treatment of spinal cord injuries & neurogenic shock. JEMS. 2014. 39: 64-7.
Guly HR, Bouamra O, Lecky FE, Trauma A, Research N. The incidence of neurogenic shock in patients with isolated spinal cord injury in the
emergency department. Resuscitation. 2008. 76: 57-62.
Matsumoto T, Okuda S, Haku T, Maeda K, Maeno T, Yamashita T, et al. Neurogenic Shock Immediately following Posterior Lumbar
Interbody Fusion: Report of Two Cases. Global Spine J. 2015. 5: e13-6.
Matthews S , Shenvi CL. Airway obstruction and neurogenic shock due to severe cervical spine injury. Am J Emerg Med. 2017. 35: 196 e1-196 e2.
Mehesry TH, Shaikh N, Malmstrom MF, Marcus MA, Khan A. Ruptured spinal arteriovenous malformation: Presenting as stunned myocardium and neurogenic shock. Surg Neurol Int. 2015. 6: S424-7.
Ruiz IA, Squair JW, Phillips AA, Lukac CD, Huang D, Oxciano P, et al. Incidence and Natural Progression of Neurogenic Shock after Traumatic Spinal Cord Injury. J Neurotrauma. 2018. 35: 461-466.
Wu A, Davis JE. Acute Spinal Cord Infarction Presenting With Chest Pain and Neurogenic Shock: A Case Report. J Emerg Med. 2019. 57: 560 562.
Ganelin - Cohen E, Konen O, Nevo Y, Cohen R, Halevy A, Shuper A, et al. Prognostic Parameters of Acute Transverse Myelitis in Children. J Child Neurol. 2020. 35: 999-1003.
Tavasoli A, Tabrizi A. Acute Transverse Myelitis in Children, Literature Review. Iran J Child Neurol. 2018. 12: 7-16.
Theroux LM, Brenton JN. Acute Transverse and Flaccid Myelitis in Children. Curr Treat Options Neurol. 2019. 21: 64.
Walters BC, Hadley MN, Hurlbert RJ, Aarabi B, Dhall SS, Gelb DE, et al. Guidelines for the management of acute cervical spine and spinal
cord injuries: 2013 update. Neurosurgery. 2013. 60: 82-91.
| Đã xuất bản | 09-01-2025 | |
| Toàn văn |
|
|
| Ngôn ngữ |
|
|
| Số tạp chí | Số 73 (2021) | |
| Phân mục | Nghiên cứu | |
| DOI | 10.38103/jcmhch.2021.73.3 | |
| Từ khóa | Từ khoá: Sốc, thần kinh, viêm tủy cắt ngang, liệt Landry Keywords: Shock, neurogenic, transverse myelitis, Landry’s paralysis. |
công trình này được cấp phép theo Creative Commons Attribution-phi thương mại-NoDerivatives 4.0 License International .
Bản quyền (c) 2021 Tạp chí Y học lâm sàng Bệnh viện Trung Ương Huế