Tóm tắt

Đặt vấn đề: Ung thư biểu mô tế bào vảy của đài bể thận (RSCC) là một bệnh lý ác tính hiếm gặp, có tiên lượng xấu. Chúng tôi thông báo một trường hợp ghi nhận tại Bệnh viện C Đà Nẵng nhằm rút ra kinh nghiệm về chẩn đoán lâm sàng, hình ảnh y học trong việc tiếp cận 1 trường hợp RSCC nhằm có được 1 phương thức điều trị thích hợp cho bệnh nhân.

Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Hồi cứu hồ sơ bệnh án,ghi nhận các triệu chứng lâm sàng, hình ảnh y học của một bệnh nhân có chẩn đoán giải phẫu bệnh là RSCC sau cắt thận và theo dõi từ khi được điều trị cho đến khi bệnh nhân tử vong (từ 10/2018 – 1/2019) và hồi cứu y văn.

Tóm tắt và bàn luận: Bệnh nhân nam 78 tuổi có tiền sử sỏi thận đã mổ 10 năm, nhập viện vì triệu chứng đau vùng hông (T) dạng quặn thận kèm đái máu, Siêu âm và KUB, UIV chỉ phát hiện sỏi thận và thận ứ nước, CT scanner bụng phát hiện U đài bể thận kèm sỏi thận và hạch lớn. Các cơ quan khác trong giới hạn bình thường. Bệnh nhân có chỉ định cắt thậnrộng rãi. Kết quả giải phẫu bệnh u thận trái: ung thư biểu mô tế bào vảy biệt hóa tốt, xâm lấn và di căn hạch. Bệnh nhân tái phát sau cắt thận 3 tháng xâm lấn ra mô xung quanh, có di căn hạch vùng và tử vong nghi nghờ dodi căn não 1 tháng sau U tái phát và 4 tháng sau khi có chẩn đoán giải phẫu bệnh lý. RSCC là 1 khối u ác tính hiếm gặp tiến triển nhanh và có tiên lượng xấu, tỉ lệ mắc bệnh từ 0.5 – 15% u thận ác tính. Thường gặp ở bệnh nhân lớn tuổi , tiền sử sỏi thận hoặc sỏi thận (đặc biệt là sỏi san hô) có một mối liên quan mạnh đến sự hình thành RSCC. Tất cả các trường hơp chỉ được chẩn đoán bằng mô bệnh học sau mổ bởi vì các đặc điểm lâm sàng, chẩn đoán hình ảnh không đặc hiệu và dễ bị bỏ sót với các kĩ thuật thông thường. Hầu hết bệnh nhân ở giai đoạn muộn khi có được chẩn đoán. Đáp ứng điều trị kém. Thời gian sống thêm trung bình khoảng 3,5 tháng đến 7 tháng, tỷ lệ sống thêm 5 năm: 7,7%.

Kết luận: Qua trường hợp này cần lưu ý trên bệnh nhân lớn tuổi có sỏi thận, tiền sử sỏi thận, cần được thực hiện các kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh có giá trị cao nhằm phát hiện sớm tổn thương u, hi vọng sẽ cải thiện tiên lượng bệnh nhân được tốt hơn. Đánh giá mô bệnh vẫn luôn có giá trị trong chẩn đoán SRCC.