Tải xuống
Tóm tắt
Đặt vấn đề: Hút huyết khối thường quy trên bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp ST chênh lên không đem lại lợi ích trên lâm sàng. Tuy nhiên, kết cục của hút huyết khối trên phân nhóm bệnh nhân nhồi máu cơ tim ST chênh lên có gánh nặng huyết khối lớn vẫn chưa được tìm hiểu. Nghiên cứu này nhằm đánh giá kết cục nội viện của các bệnh nhân nhồi máu cơ tim ST chênh lên có gánh nặng huyết khối lớn được thực hiện hút huyết khối khi can thiệp mạch vành thì đầu.
Phương pháp, đối tượng: Tiến cứu có can thiệp, các bệnh nhân nhồi máu cơ tim ST chênh lên có gánh nặng huyết khối lớn được hút huyết khối kết hợp can thiệp thì đầu
Kết quả: 147 bệnh nhân nhồi máu cơ tim ST chênh lên có gánh nặng huyết khối lớn được chia thành nhóm hút huyết khối + can thiệp (n = 71) và nhóm can thiệp thường quy (n = 76). Tỷ lệ giảm chênh của đoạn ST và chỉ số tưới máu cơ tim TMP = 3 trong nhóm hút huyết khối cao hơn nhóm nhóm chứng có ý nghĩa thống kê. Tử vong nội viện trong nhóm hút huyết khối thấp hơn nhóm chứng có ý nghĩa thống kê (10,5% so với 1,4%; p = 0,034). Không có sự khác biệt về tỷ lệ đột quị giữa hai nhóm.
Kết luận: Hút huyết khối trên bệnh nhân nhồi máu cơ tim ST chênh lên có gánh nặng huyết khối lớn giúp giảm nguy cơ tử vong nội viện và cải thiện sự giảm chênh của đoạn ST và chỉ số tưới máu cơ tim ABSTRACT
Tài liệu tham khảo
Ibanez B, James S, Agewall S, Antunes MJ, BucciarelliDucci C, Bueno H, et al. 2017 ESC Guidelines for the
management of acute myocardial infarction in patients
presenting with ST-segment elevation: The Task Force
for the management of acute myocardial infarction in
patients presenting with ST-segment elevation of the
European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J.
39: 119-177.
Singh M, Berger PB, Ting HH, Rihal CS, Wilson SH,
Lennon RJ, et al. Influence of coronary thrombus on
outcome of percutaneous coronary angioplasty in the
current era (the Mayo Clinic experience). Am J Cardiol.
88: 1091-6.
Fröbert O, Lagerqvist B, Olivecrona GK, Omerovic E,
Gudnason T, Maeng M, et al. Thrombus aspiration during
ST-segment elevation myocardial infarction. N Engl J Med.
369: 1587-97.
Jolly SS, Cairns JA, Yusuf S, Meeks B, Pogue J, Rokoss
MJ, et al. Randomized trial of primary PCI with or without
routine manual thrombectomy. N Engl J Med. 2015. 372:
-98.
Jolly SS, James S, Džavík V, Cairns JA, Mahmoud KD,
Zijlstra F, et al. Thrombus Aspiration in ST-SegmentElevation Myocardial Infarction: An Individual Patient
Meta-Analysis: Thrombectomy Trialists Collaboration.
Circulation. 2017. 135: 143-152.
The Thrombolysis in Myocardial Infarction (TIMI) trial.
Phase I findings. N Engl J Med. 1985. 312: 932-6.
Gibson CM, Cannon CP, Murphy SA, Ryan KA, Mesley R,
Marble SJ, et al. Relationship of TIMI myocardial perfusion
grade to mortality after administration of thrombolytic
drugs. Circulation. 2000. 101: 125-30.
Silva - Orrego P, Colombo P, Bigi R, Gregori D, Delgado
A, Salvade P, et al. Thrombus aspiration before primary
angioplasty improves myocardial reperfusion in acute
myocardial infarction: the DEAR-MI (Dethrombosis to
Enhance Acute Reperfusion in Myocardial Infarction) study. J Am Coll Cardiol. 2006. 48: 1552-9.
Svilaas T, Vlaar PJ, van der Horst IC, Diercks GF, de Smet
BJ, van den Heuvel AF, et al. Thrombus aspiration during
primary percutaneous coronary intervention. N Engl J
Med. 2008. 358: 557-67.
Le Cao Phuong Duy. Nghiên cứu kết quả của phương pháp
can thiệp mạch vành qua da thì đầu có kết hợp hút huyết
khối ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp có ST chênh lên.
Viện nghiên cứu khoa học Y Dược lâm sàng 108 2019: 18.
Scarparo P, van Gameren M, Wilschut J, Daemen J, Den
Dekker WK, Zijlstra F, et al. Impact of thrombus burden
on long-term clinical outcomes in patients with either
anterior or non-anterior ST-segment elevation myocardial
infarction. J Thromb Thrombolysis. 2021.
Scarparo P, van Gameren M, Wilschut J, Daemen J, Den
Dekker WK, De Jaegere P, et al. Impact of Large Thrombus
Burden on Very Long-Term Clinical Outcomes in Patients
Presenting With ST-Segment Elevation Myocardial
Infarction. J Invasive Cardiol. 2021. 33: E900-e909.
ShiraishiJ, Kohno Y, Nakamura T, Yanagiuchi T, Hashimoto
S, Ito D, et al. Clinical impact of thrombus aspiration
during primary percutaneous coronary intervention in acute
myocardial infarction with occluded culprit. Cardiovasc
Interv Ther. 2015. 30: 22-8.
Elfekky EM, Penjameen MN, Nassar AI, Elias RR.
Outcome of manual thrombus aspiration for patients
undergoing primary PCI for acute STEMI showing large
thrombus burden. Egypt Heart J. 2021. 73: 8.
| Đã xuất bản | 07-01-2025 | |
| Toàn văn |
|
|
| Ngôn ngữ |
|
|
| Số tạp chí | Số 79 (2022) | |
| Phân mục | Nghiên cứu | |
| DOI | 10.38103/jcmhch.79.17 | |
| Từ khóa |
công trình này được cấp phép theo Creative Commons Attribution-phi thương mại-NoDerivatives 4.0 License International .
Bản quyền (c) 2022 Tạp chí Y học lâm sàng Bệnh viện Trung Ương Huế