Tải xuống
Tóm tắt
Đặt vấn đề: Tăng huyết áp là một bệnh tim mạch thường gặp và trở thành mối quan tâm hàng đầu của nền y học thế giới. Tỷ lệ tăng huyết áp trên toàn cầu ngày càng gia tăng. Nồng độ Aldosteron/renin là một xét nghiệm quan trọng giúp chẩn đoán và định hướng điều trị THA, đặc biệt là những trường hợp THA kháng trị. Nghiên cứu này nhằm xác định nồng độ Renin huyết thanh, nồng độ Aldosteron huyết thanh và tỷ Aldosterone / Renin ở bệnh nhân THA; và khảo sát mối liên quan, mối tương quan giữa nồng độ Aldosterone, Renin, tỷ Aldosterone/Renin huyết thanh với độ nặng của THA vàvới một số yếu tố liên quan ở đối tượng
nghiên cứu.
Đối tượng, phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 80 bệnh nhân được chẩn đoán tăng huyết áp, đến khám tại khoa khám bệnh, Bệnh Viện quận 6 TP.HCM từ tháng 2/2019 đến tháng 2/2020 từ độ tuổi 18 trở lên được định lượng renin huyết thanh, aldosteron huyết thanh và tỷ Aldosterone / Renin bằng phương pháp ELISA với kỹ thuật hấp phụ miễn dch gn enzym trên máy min dịch tự động. Dựa vào các kết quả định lượng, đưa ra phân tích về mối liên quan, mối tương quan giữa tỷ Aldosterone / Renin huyết thanh với độ nặng của THA và một số yếu tố liên quan (tuổi và giới, HATT, HATr, BMI, chỉ số Sokolow Lyon, chỉ số ABI, hệ số thanh thải creatinin và nồng độ K+, Na+).
Kết quả: Tỷ lệ THA độ I chiếm 40,0%; độ II là 38,8% và độ III 12,5%. Nồng độ Aldosterone chung là 8,42 ± 5,04 µIU/ml; nồng độ Aldossteron ở 2 nhóm tuổi (< 40 và ≥ 40 tuổi) tương đương nhau. Nồng độ Renin chung 34,07 ± 59,09 ng/dL; trung vị là 17,36. Tỷ Aldosterone / Renin là 1,36 ± 3,54 µIU/ml/ng/dL; trung vị là 0,41. Tỷ Aldosterone / Renin tương quan thun với tuổi, Ure, Kali (p < 0,05), Creatinin (p < 0,01) và tương quan nghịch với natri (p < 0,05)và hệ số thanh thải creatinin (p < 0,01). Tỷ Aldosterone / Aldenin không tương quan với Sokolov, BMI, ABI (p > 0,05). Đường cong ROC của Aldosterone / Renin trong tiên lượng THA với điểm
cắt (cut off) là 0,26; AUC = 0.842 (95%CI = 0,744 - 0,914); độ nhạy 74% (95%CI = 62,4 - 83,5) và độ đặc hiệu là 85,7% (95%CI = 42,1 - 99,6), sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (p < 0,01).
Kết luận: Định lượng tỷ Aldosterone / Renin mang lại lợi ích cho các đối tượng tăng huyết áp nghi ngờ kháng trị hoặc dự báo nguy cơ và sàng lọc tình trạng kháng Aldosterone.
Tài liệu tham khảo
Đặng Huỳnh Anh Thư. Khảo sát giá trị chẩn đoán biến chứng phì đại thất trái của điện tâm đồ trên bệnh nhân tăng huyết áp nguyên phát. Y học Hồ Chí Minh. 2015;19(1).
Nguyễn Văn Hưởng, Tổn thương cơ quan đích ở bệnh nhân tăng huyết áp nguyên phát được quản lý ngoại trú tại Bệnh viện Gang Thép Thái Nguyên, Hưởng, Editor. 2017, Đại học Y Dược Thái Nguyên.
Trần Minh Trí. Thuốc ức chế thụ thể angiotensin II và tăng huyết áp. Chuyên đề Y học. 2010.
Lubitz CC, Economopoulos KP, Sy S et al. CostEffectiveness of Screening for Primary Aldosteronism and Subtype Diagnosis in the Resistant Hypertensive Patients. Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes. 2019;8(6):621-630.
Hội Tim mạch học quốc gia Việt Nam, Khuyến cáo về chẩn đoán và điều trị tăng huyết áp. 2018.
Đỗ Thị Phương Hà, Thực trạng và xu hướng tăng huyết áp và bệnh tim mạch trên thế giới và ở Việt Nam. Viện Dinh Dưỡng Quốc gia.2018.
Byrd JB, Turcu AF. Primary Aldosteronism. Circulation. 2018;138(8):823-835.
Nguyễn Vinh Hưng, Nghiên cứu một số chỉ số huyết động của động mạch thận và mức lọc cầu thận ở bệnh nhân tăng huyết áp nguyên phát, Học viện quân y. 2014.
Lâm Trọng Cơ, Nghiên cứu nồng độ hoạt tính Renin huyết tương (PRA) ở bệnh nhân tăng huyết áp nguyên phát, Đại học Y Dược Huế. 2012.
Grübler MR, Kienreich K, Gaksch M et al. Aldosteroneto-Renin Ratio Is Associated With Reduced 24-Hour Heart Rate Variability and QTc Prolongation in Hypertensive Patients. Medicine (Baltimore). 2016;95(8):2794.
Ma L, Song Y, Mei M et al. Age-Related Cutoffs of Plasma Aldosterone/Renin Concentration for Primary Aldosteronism Screening. Int J Endocrinol. 2018:8647026.
Matsumoto T, Oki K, Kajikawa M et al. Effect of aldosterone-producing adenoma on endothelial function and Rho-associated kinase activity in patients with primary aldosteronism. Hypertension. 2015;65(4):841-8.
Madsen LB, Rasmussen JK, Møller DS. Heart rate variability in white - coat hypertension. Blood Press Monit. 2008;13(2):65-71.
Trenkel S, Seifarth C, Schobel H et al. Ratio of serum aldosterone to plasma renin concentration in essential hypertension and primary aldosteronism. Exp Clin Endocrinol Diabetes.110(2):80-5.
Scott L, Woodiwiss AJ, Maseko MJ et al. Aldosteroneto-renin ratio and the relationship between urinary salt excretion and blood pressure in a community of African ancestry. Am J Hypertens.24(8):951-7.
Duffy SJ, Biegelsen ES, Eberhardt RT et al. Low - renin hypertension with relative aldosterone excess is associated with impaired NO - mediated vasodilation. Hypertension. 2005;46(4):707-13.
Kumar B, Swee M. Aldosterone-renin ratio in the assessment of primary aldosteronism. JAMA.312(2):184-5.
Liao MT, Wu XM, Chang CC et al. The Association between Glomerular Hyperfiltration and Left Ventricular Structure and Function in Patients with Primary Aldosteronism. Int J Med Sci.12(5):369-77.
Maiolino G, Rossitto G, Bisogni V et al. Quantitative Value of Aldosterone - Renin Ratio for Detection of Aldosterone - Producing Adenoma: The Aldosterone - Renin Ratio for Primary Aldosteronism (AQUARR) Study. J Am Heart Assoc. 2017;6(5):005574.
Park S, Kim JB, Shim CY. The influence of serum aldosterone and the aldosterone - renin ratio on pulse wave velocity in hypertensive patients. 2007.
Glinicki P, Jeske W, Bednarek - Papierska L et al. The ratios of aldosterone / plasma renin activity (ARR) versus aldosterone / direct renin concentration (ADRR). J Renin Angiotensin Aldosterone Syst. 2015;16(4):1298-305.
Nishizaka MK, Pratt - Ubunama M, Zaman MA et al. Validity of plasma aldosterone - to - renin activity ratio in African American and white subjects with resistant hypertension. Am J Hypertens. 2005;18(6):805-12.
| Đã xuất bản | 06-01-2025 | |
| Toàn văn |
|
|
| Ngôn ngữ |
|
|
| Số tạp chí | Số 88 (2023) | |
| Phân mục | Nghiên cứu | |
| DOI | 10.38103/jcmhch.88.18 | |
| Từ khóa | Aldosterone, Renin, Tăng huyết áp Aldosterone, Renin, hypertension |
công trình này được cấp phép theo Creative Commons Attribution-phi thương mại-NoDerivatives 4.0 License International .
Bản quyền (c) 2023 Tạp chí Y học lâm sàng Bệnh viện Trung Ương Huế