Tải xuống
Tóm tắt
Đặt vấn đề: Chăm sóc cuối đời cần tôn trọng nguyện vọng, giá trị của người bệnh cũng như gia đình họ. Hiểu được những nguyện vọng của người bệnh trong chăm sóc cuối đời là vô cùng quan trọng trong lập kế hoạch chăm sóc cuối đời tốt. Tuy vậy, nguyện vọng chăm sóc cuối đời của người cao tuổi bệnh ung thư chưa được nghiên cứu nhiều ở nước ta.
Mục tiêu: Khảo sát các yếu tố liên quan đến nguyện vọng trong chăm sóc cuối đời của người cao tuổi bệnh ung thư giai đoạn IV, tại khoa Lão - Chăm sóc giảm nhẹ, bệnh viện Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh.
Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu cắt ngang mô tả, tiến hành trên 109 người cao tuổi (≥ 60 tuổi) bệnh ung thư giai đoạn IV, điều trị nội trú tại khoa Lão - Chăm sóc giảm nhẹ, bệnh viện Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh, từ tháng 01/12/2020 đến 01/05/2021. Chúng tôi thu thập các đặc điểm về dân số, xã hội, bệnh lý học, nguyện vọng và các yếu tố liên quan trong chăm sóc cuối đời.
Kết quả: Với nguyện vọng chăm sóc cuối đời, nhóm kinh tế dư dả, hơn 50% muốn truyền thêm dinh dưỡng (p = 0,014). Nhóm có hiểu biết bệnh, tiên lượng trầm trọng, 56,7% xu hướng từ chối nguyện vọng này (p = 0,034). Với nguyện vọng hồi sinh tim phổi, nhóm kinh tế dư dả, 68,8% có xu hướng từ chối nguyện vọng này (p = 0,004). Về nơi tử vong mong muốn, BMI, ADL liên quan có ý nghĩa thống kê, nhóm thiếu cân, tình trạng hoạt động chức năng cơ bản thấp mong muốn tử vong ở nhà hơn (p = 0,025, p = 0,018).
Kết luận: Tình trạng tài chánh, sự hiểu biết mức trầm trọng của bệnh, thiếu cân, tình trạng hoạt động chức năng cơ bản thấp liên quan có ý nghĩa thống kê với nguyện vọng chăm sóc cuối đời. Nhân viên y tế cần hiểu rõ tình trạng kinh tế, cải thiện sự hiểu biết về diễn tiến bệnh trầm trọng của người bệnh trong thảo luận và lập kế hoạch chăm sóc cuối đời tốt.
Tài liệu tham khảo
Hoi LV, Thang P, Lindholm L. Elderly care in daily living
in rural Vietnam: need and its socioeconomic determinants.
BMC geriatrics. 2011; 11(1), pp. 81.
Abegunde DO, Mathers CD, Adam T, Ortegon M,
Strong K. The burden and costs of chronic diseases in lowincome and middle-income countries. The Lancet.
;370(9603):1929-38.
Batouli A, Jahanshahi P, Gross CP, Makarov DV, James
BY. The global cancer divide: Relationships between
national healthcare resources and cancer outcomes in highincome vs. middle-and low-income countries. Journal of
epidemiology and global health. 2014; 4(2):115-24.
Ott JJ, Ullrich A, Mascarenhas M, Stevens GA. Global
cancer incidence and mortality caused by behavior and
infection. Journal of public health. 2011; 33(2):223-33.
Enzinger AC, Zhang B, Schrag D, Prigerson HG. Outcomes
of prognostic disclosure: associations with prognostic
understanding, distress, and relationship with physician
among patients with advanced cancer. Journal of clinical
oncology. 2015; 33(32):3809.
El‐JawahriA,TraegerL, Park ER,GreerJA, PirlWF,Lennes
IT, et al. Associations among prognostic understanding,
quality of life, and mood in patients with advanced cancer.
Cancer. 2014 ; 120(2) : 278-285.
Katz S. Assessing self ‐ maintenance: activities of daily
living, mobility, and instrumental activities of daily
living. Journal of the American Geriatrics Society. 1983;
(12):721-727.
Extermann M, Hurria A. Comprehensive geriatric
assessment for older patients with cancer. Journal of
Clinical Oncology. 2007; 25(14):1824-1831.
Yoo SH, Lee J, Kang JH, Maeng CH, Kim YJ, Song EK, et
al. Association of illness understanding with advance care
planning and end - of - life care preferences for advanced
cancer patients and their family members. Supportive Care
in Cancer. 2020 ; 28(6), 2959-2967.
Lê Đại Dương. Đánh giá thái độ và ý muốn của bệnh nhân
cao tuổi về kế hoạch chăm sóc cuối đời và các phương tiện
duy trì sự sống. Luận văn tốt nghiệp nội trú 2017. Đại Học
Y Dược TPHCM.
Wright AA, Zhang B, Ray A, Mack JW, Trice E, Balboni T,
et al. Associations between end-of-life discussions, patient
mental health, medical care near death, and caregiver
bereavement adjustment. Jama 2008, 300(14), 1665-1673.
Mack JW, Walling A, Dy S, Antonio AL, Adams J, Keating
NL, et al. Patient beliefs that chemotherapy may be curative
and care received at the end of life among patients with
metastatic lung and colorectal cancer. Cancer. 2015;
(11):1891-7.
Steinhauser KE, Christakis NA, Clipp EC, McNeilly M,
Grambow S, Parker J, et al. Preparing for the end of life:
preferences of patients, families, physicians, and other
care providers. Journal of pain and symptom management.
; 22(3):727-37.
Zhang B, Wright AA, Huskamp HA, Nilsson ME,
Maciejewski ML, EarleCC, et al. Health care costsin the last
week of life: associations with end - of - life conversations.
Archives of internal medicine. 2009;169(5):480-8.
Gomes B, Higginson IJ. Factors influencing death at home
in terminally ill patients with cancer: systematic review.
BMJ. 2006; 332 (7540):515-521.
| Đã xuất bản | 05-01-2025 | |
| Toàn văn |
|
|
| Ngôn ngữ |
|
|
| Số tạp chí | Số 79 (2022) | |
| Phân mục | Nghiên cứu | |
| DOI | 10.38103/jcmhch.79.13 | |
| Từ khóa |
công trình này được cấp phép theo Creative Commons Attribution-phi thương mại-NoDerivatives 4.0 License International .
Bản quyền (c) 2022 Tạp chí Y học lâm sàng Bệnh viện Trung Ương Huế