Tải xuống
Tóm tắt
Đặt vấn đề: Rối loạn (RL) lipid máu có thể gây biến chứng tim mạch và xơ vữa động mạch, làm giảm thời gian sống của bệnh nhân ghép thận. Sử dụng thuốc ức chế miễn dịch (ƯCMD) có thể tác động lên các chỉ số lipid máu.
Mục tiêu: Xác định tỷ lệ RL lipid máu và tìm hiểu ảnh hưởng của thuốc ƯCMD lên lipid máu ở bệnh nhân sau ghép thận.
Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang, phối hợp hồi cứu và tiến cứu, trên 400 bệnh nhân sau ghép thận ổn định, hai giới, 18 tuổi trở lên, được theo dõi tại khoa Thận - Lọc máu bệnh viện Việt Đức từ 1/2021 đến 12/2021. Các bệnh nhân ghép tạng phối hợp, đã suy thận ghép bị loại khỏi phân tích. Ghi nhận 4 thông số Lipid gồm Cholesterol toàn phần (TC), Triglycerid (TG), cholesterol trong lipoprotein tỷ trọng cao (HDL - C), cholesterol trong lipoprotein tỷ trọng thấp (LDC - C) và các thông tin liên quan. Rối loạn lipid máu được xác định khi chỉ số lipid bất kỳ vượt ngưỡng tham chiếu hoặc bệnh nhân dùng thuốc hạ mỡ máu.
Kết quả: Tỷ lệ RL lipid máu bất kỳ là 84,0 %, tăng LDL - C 51,4%, tăng TG 49,0%, RL phối hợp 3 chỉ số 16,9% và cả 4 chỉ số 2,0%. Sử dụng ức chế calcineurin, ức chế protein đích của rapamycin làm tăng nguy cơ RL lipid máu. Cyclosporin làm tăng nguy cơ RL lipid máu hơn so với Tacrolimus. Chưa thấy ảnh hưởng của Mycophenolate, Azathioprine lên Lipid máu.
Kết luận: Rối loạn lipid máu rất thường gặp ở bệnh nhân sau ghép thận và bị ảnh hưởng của thuốc ƯCMD. Cần cá thể hóa thuốc ƯCMD cho bệnh nhân sau ghép thận.
Tài liệu tham khảo
Neovius M, Jacobson SH, Eriksson J, Elinder CG, and Hylander B. Mortality in chronic kidney disease and renal replacement therapy: a population-based cohort study. BMJ Open 2014; 4(2): e004251
The Renal Association UK Renal Registry: 22nd Annual Report 2018; 04/08/2020;Availablefrom: https://www. renalreg.org/wp-content/uploads/2020/07/22nd_UKRR_ ANNUAL_REPORT_FULL.pdf
Santhi Voora, Deborah B. Management of kidney transplant recipients by general nephrologists: core curriculum 2019. AJKD. 2019; 73(6): 866-879
Hoitsma AJ, Hilbrands LB. Relative risk of new-onset diabetes during the first year after renal transplantation in patients receiving tacrolimus or CsAe immunosuppression. Clin Transplant. 2006; 20 (5), pp. 659-64.
Hart A, Smith JM, Skeans MA. OPTN/SRTR 2016 Annual Data Report: Kidney. Am J Transplant,18 Suppl 1:18-113. 10.1111 Hart A, Smith JM, Skeans MA. OPTN/SRTR 2016 Annual Data Report: Kidney. Am J Transplant. 2018;18 Suppl 1:18-113. 10.1111.
Horace RW, Robert M, Shireman TI, Merhi B, Jacques P, Bostom AG. Remnant cholesterol is prospectively associated with cardiovascular disease events and all-cause mortality in kidney transplant recipients: the FAVORIT study. NDT. 2022; 37: 382-389.
Badiou S, Cristol JP, and Mourad G. Dyslipidemia following kidney transplantation: diagnosis and treatment. Curr Diab Rep. 2009; 9 (4): 305-311
National Cholesterol Education Program (NCEP) Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults (Adult Treatment Panel III): Third report of the National Cholesterol Education Program (NCEP)Expert Panel on detection, evaluation, and treatment of high blood cholesterol in adults (Adult Treatment Panel III) final report. Circulation. 2002; 106:3143-3421.
Gonyea JE, Anderson CF. Weight Change and Serum Lipoproteins in Recipients of Renal Allografts. Mayo Clin Proc. 1992; 67: 653-657
Hosseini M, Rostami Z, and Einollahi B. Dyslipidemia After Kidney Transplantation and Correlation With CsA Level. Nephrourol Mon 2013; Jul 1; 5(3): 831-834
Garcez MR, Pereira JL, Fontanelli MM. Prevalence of dyslipidemia according to the nutritional status in a representative sample of Sao Paulo. Arg Bras Cardiol. 2014; 103(6): 476-484
Xi Y, Niu L, Cao N. Prevalence of dyslipidemia and associated risk factor among adults aged > 35 years in northern China: a cross-sectional study. BMC Public Health. 2020; 20:1068
AgarwalA, Ramesh GV. Post-transplant dyslipidemia: Mechanisms, diagnosis and management. World J Transplant. 2016; 6(1): 125-134
Tory R, Sachs-Barrable K, Goshko CB. Tacrolimusinduced elevation in plasma triglyceride concentrations after administration to renal transplant patients is partially due to a decrease in lipoprotein lipase activity and plasma concentrations. Transplantation. 2009; 88 (1):62-68
Despina N Perrea, Konstantinos G Moulakakis. Correlation between lipid abnormalities and immunosuppressive therapy in renal transplant recipients with stable renal function. Int Urol Nephrol. 2008; 40(2):521-7
Ekberg H, Bernasconi C, Tedesco-Silva H. Calcineurin inhibitor minimization in the Symphony study: observational results 3 years after transplantation. Am J Transplant. 2009; 9: 1876-1885
Spinelli GA, Felipe CR. Lipid Profile Changes During the First Year After Kidney Transplantation: Risk Factors and Influence of the Immunosuppressive Drug Regimen. Transplantation Proceedings2011; 43(10): 3730-3737.
Akman B, Uyar M. Lipid profile during azathioprine or mycophenolate mofetil combinations with cyclosporine and steroids. Transplant Proc. 2007; 39(1):135-7.
| Đã xuất bản | 05-01-2025 | |
| Toàn văn |
|
|
| Ngôn ngữ |
|
|
| Số tạp chí | Số 81 (2022) | |
| Phân mục | Nghiên cứu | |
| DOI | 10.38103/jcmhch.81.18 | |
| Từ khóa | Ghép thận, rối loạn lipid máu, thuốc ức chế miễn dịch Kidney Transplantation, Dyslipidemias, immunosuppressive drugs. |
công trình này được cấp phép theo Creative Commons Attribution-phi thương mại-NoDerivatives 4.0 License International .
Bản quyền (c) 2022 Tạp chí Y học lâm sàng Bệnh viện Trung Ương Huế