Tải xuống
Tóm tắt
Đặt vấn đề: Mặc dù đã có nhiều thông sốtrên điện tâm đồ bề mặt được nghiên cứu và phát triển nhằm mục đích phân biệt vị trí rối loạn nhịp khởi phát từ đường ra tâm thất (OT) tuy nhiên vẫn chưa có tiêu chuẩn nào thể hiện giá trị vượt trội. Mục tiêu nghiên cứu là thiết lập và đánh giá giá trị thông số mới Y = -1.15 * TZ – 0.494 * (V2S/V3R) hình thành dựa trên các tiêu chuẩn đã có được nghiên cứu và chứng minh giá trị: (1) Chỉ số vùng chuyển tiếp (TZ index) và (2) tỷ lệ V2S/V3R.
Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu cắt ngang trên 84 bệnh nhân có ngoại tâm thu thất (NTTT) được triệt đốt rối loạn nhịp từ đường ra thất phải (RVOT) hoặc từ đường ra thất trái(LOVT) thành công tại Viện Tim Mạch Quốc Gia Việt Nam từ tháng 8 năm 2021 đến tháng 8 năm 2022.
Kết quả: Tuổi trung bình 50,4 ± 14,5, với tỷ lệ nam/nữ khoảng 1/1,6 bao gồm 89,3% NTTTvà 10,7% cơn tim nhanh thất (TNT) cơ năng với hình dạng phức bộ QRS gợi ý khởi phát từ vùng đường ra tâm thất (dạng block nhánh trái và trục QRS hướng xuống dưới) được triết đốt thành công với 68 bệnh nhân có NTTT từ RVOT và 16 bệnh nhân từ LVOT. Diện tích dưới đường cong (ROC) AUC của thông số Y là 0.87 với điểm cut - off với giá trị Y ≥ - 0.721 dự đoán vị trí khởi phát rối loạn nhịp từ LVOT với độ nhạy 85.3% và độ đặc hiệu 87.2%. Giá trị dự đoán của thông số Y này cao hơn một số tiêu chuẩn trên điện tâm đồ khác được đánh giá đồng thời trên quần thể nghiên cứu.
Kết luận: Một thông số mới được phát triển và đánh giá có độ chính xác cao trong phân biệt vị trí rối loạn nhịp thất từ đường ra tâm thất.
Tài liệu tham khảo
Lerman BB, Stein KM, Markowitz SM. Idiopathic right ventricular outflow tract tachycardia: a clinical approach. Pacing and Clinical Electrophysiology. 1996;19:2120-2137.
Coggins DL, Lee RJ, Sweeney J, Chein WW, Van Hare G, Epstein L, et al. Radiofrequency catheter ablation as a cure for idiopathic tachycardia of both left and right ventricular origin. Journal of the American College of Cardiology. 1994;23:1333-1341.
Pedersen CT, Kay GN, Kalman J, Borggrefe M, Della-Bella P, Dickfeld T, et al. EHRA/HRS/APHRS expert consensus on ventricular arrhythmias. Europace. 2014;16:1257-1283.
Yu M, Chen S, Zhang D, Shu Z, Tan X. To the editor - correction of transitional zone index. Heart Rhythm. 2011;8:e13-e15.
Negida A, Fahim NK, Negida Y. Sample Size Calculation Guide - Part 4: How to Calculate the Sample Size for a Diagnostic Test Accuracy Study based on Sensitivity, Specificity, and the Area Under the ROC Curve. Advanced Journal of Emergency Medicine. 2019;3:e33.
He Z, Liu M, Yu M, Lu N, Li J, Xu T, et al. An electrocardiographic diagnostic model for differentiating left from right ventricular outflow tract tachycardia origin. Journal of Cardiovascular Electrophysiology. 2018;29:908-915.
Anderson RD, Kumar S, Parameswaran R, Wong G, Voskoboinik A, Sugumar H, et al. Differentiating Right- and Left-Sided Outflow Tract Ventricular Arrhythmias: Classical ECG Signatures and Prediction Algorithms. Circulation: Arrhythmia and Electrophysiology. 2019;12:e007392.
Yoshida N, Inden Y, Uchikawa T, Kamiya H, Kitamura K, Shimano M, et al. Novel transitional zone index allows more accurate differentiation between idiopathic right ventricular outflow tract and aortic sinus cusp ventricular arrhythmias. Heart Rhythm. 2011;8:349-356.
Yoshida N, Yamada T, McElderry HT, Inden Y, Shimano M, Murohara T, et al. A novel electrocardiographic criterion for differentiating a left from right ventricular outflow tract tachycardia origin: the V2S/V3R index. Journal of Cardiovascular Electrophysiology. 2014;25:747-753.
Asirvatham SJ. Correlative anatomy for the invasive electrophysiologist: outflow tract and supravalvar arrhythmia. Journal of Cardiovascular Electrophysiology. 2009;20:955-968.
Hutchinson MD, Garcia FC. An organized approach to the localization, mapping, and ablation of outflow tract ventricular arrhythmias. Journal of Cardiovascular Electrophysiology. 2013;24:1189-1197.
Ouyang F, Fotuhi P, Ho SY, Hebe J, Volkmer M, Goya M, et al. Repetitive monomorphic ventricular tachycardia originating from the aortic sinus cusp: electrocardiographic characterization for guiding catheter ablation. Journal of the American College of Cardiology. 2002;39:500-508.
Jiao ZY, Li YB, Mao J, Liu XY, Yang XC, Tan C, et al. Differentiating origins of outflow tract ventricular arrhythmias: a comparison of three different electrocardiographic algorithms. Brazilian Journal of Medical and Biological Research. 2016;49:e5206.
| Đã xuất bản | 20-01-2023 | |
| Toàn văn |
|
|
| Ngôn ngữ |
|
|
| Số tạp chí | Số 84 (2023) | |
| Phân mục | Nghiên cứu | |
| DOI | 10.38103/jcmhch.84.5 | |
| Từ khóa | Ngoại tâm thu thất, cơn tim nhanh thất, đường ra tâm thất, điện tâm đồ, triệt đốt Premature ventricular complex, Ventricular tachycardia, Ventricular outflow tract, Electrocardiogram, Catheter ablation |
công trình này được cấp phép theo Creative Commons Attribution-phi thương mại-NoDerivatives 4.0 License International .
Bản quyền (c) 2025 Tạp chí Y học lâm sàng Bệnh viện Trung Ương Huế