Tải xuống
Tóm tắt
Đặt vấn đề: Gây tê ngoài màng cứng để giảm đau trong và sau mổ được áp dụng rộng rãi trên thế giới từ nhiều thập niên qua. Kết quả của nhiều công trình nghiên cứu cho thấy phương pháp này làm giảm những biến chứng trong và sau mổ, giảm tỉ lệ tử vong sau mổ của các phẫu thuật nặng. Nghiên cứu nhằm đánh giá hiệu quả và các tác dụng phụ của gây tê ngoài màng cứng trong phẫu thuật ung thư đại, trực tràng.
Phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 28 bệnh nhân được gây tê ngoài màng cứng trong mổ ung thư đại, trực tràng có phối hợp gây mê nội khí quản. Sinh hiệu và tình trạng sức khỏe của bệnh nhân được theo dõi trước và sau khi tiêm thuốc giảm đau. Ghi nhận mức độ giảm đau theo Visual Analog Scale (VAS), mức độ liệt vận động theo Bromage và các tác dụng phụ sau mổ.
Kết quả: Hiệu quả giảm đau sau mổ tốt, tại các thời điểm sau mổ VAS đều ≤ 1,5. Tỉ lệ các biến chứng: tụt huyết áp: 7,14%, đau đầu: 7,14%, lạnh run: 10,71%, buồn nôn, nôn: 17,86%.
Kết luận: Kỹ thuật gây tê ngoi mng cng phối hợp với gây mê toàn thân là kỹ thuật giảm đau hiệu quả và an toàn cho phẫu thuật vùng bụng trong mổ và 24 giờ sau mổ.
Tài liệu tham khảo
Cousins M. J., E.M L. Declaration of Montréal: declaration that access to pain management is a fundamental human right. J Pain Palliat Care Pharmacother. 2011. 25: 29-31.
Nguyễn Văn Chừng v cs. Đnh gi sự an toàn và hiệu quả giảm đau trong và sau mổ của phương pháp gây tê ngoài màng cứng với sự phối hợp thuốc tê và thuốc giảm đau trung ương cho phẫu thuật lớn vùng bụng dưới tại bệnh viện bình dân Tp. HCM. tạp ch y học Tp. Hồ Ch Minh. 2014.18: 82-90.
Lê Văn Chung v Nguyễn Văn Chừng. Đánh giá hiệu quả phương pháp kết hợp gây tê tuỷ sống ngoài màng cứng với Bupivacaine đẳng trọng và Sufentanyl để mổ thay khớp háng người cao tuổi. Tạp ch Y học TP. Hồ Chí Minh. 2011. 15: 284-292
ũ Văn Kim Long, Võ Thị Kiều Chinh, Nguyễn Thị Tuyết Minh,. Đánh giá hiệu quả giảm đau bằng gây tê tủy sống kết hợp gây tê ngoài màng cứng ở bệnh nhân phẫu thuật nội soi cắt đại, trực tràng tại bệnh viện trường đại học y dược Cần Thơ. tạp chí y dược học Cần Thơ. 2019. 9.
Nguyễn Văn Chừng. Sử dụng lâm sàng thuốc gây mê hồi sức. Nhà xuất bản y học. 2004: 144-148.
Nguyễn Văn Chinh. Gây tê tủy sống, Gây tê ngoài màng cứng. Gây mê hồi sức lý thuyết và lâm sàng. 2015: 229-248.
Hòa LH. Nghiên cứu sựu xâm nhiễm của ung thư đại tràng. Tạp chí Y học thực hành, Bộ y tế xuất bản. 2002. số 431: 101 -104.
Thắng T. Đánh giá kết quả hoá trị liệu trong ung thư biểu mô tuyến đại trực tràng tại bệnh viện K từ 1997-2002. Luận văn thạc sĩ y học, Trường Đại học Y Hà nội. 2003.
Thắng T. Đánh giá kết quả hoá trị liệu trong ung thư biểu mô tuyến đại trực tràng tại bệnh viện K từ 1997-2002. Luận văn thạc sĩ y học, Trường Đại học Y Hà nội. 2003.
Taqi A, Hong X, Mistraletti G, Stein B, Charlebois P, Carli F. Thoracic epidural analgesia facilitates the restoration of bowel function and dietary intake in patients undergoing laparoscopic colon resection using a traditional, nonaccelerated, perioperative care program. Surgical endoscopy. 2007. 21: 247-252.
Y van Pouzeratte., Jean M. Delay., Georges Brunat. Patient - Controlled Epidural Analgesia After Abdominal Surgery: Ropivacaine Versus Bupivacaine. Anesth Analg. 2001. 93: 1587-1592.
Bộ y tế, Dược Thư Quốc gia Việt Nam. 2011, Hà Nội: Nhà Xuất Bản Hà Nội.
Chris Dodds, Chandra M. Kumar, Servin. F, Anesthesia for the Elderly 2007, United States: Oxford University Press.
Aubrun F, Marmion F. The elderly patient and postoperative pain treatment. Best Practice & Research Clinical Anaesthesiology. 2007. 21:
-127.
Liu SS, Allen HW, Olsson GL. Patient - controlled epidural analgesia with bupivacaine and fentanyl on hospital wards: prospective experience with 1,030 surgical patients. Anesthesiology. 1998. 88: 688-95.
Xue FS, Wang SY, Sun C. Does Thoracic Epidural Analgesia Impede Recovery After Laparoscopic Colorectal Surgery? Annals of Surgery. 2016. 264: e9.
| Đã xuất bản | 01-01-2025 | |
| Toàn văn |
|
|
| Ngôn ngữ |
|
|
| Số tạp chí | Số 76 (2022) | |
| Phân mục | Nghiên cứu | |
| DOI | 10.38103/jcmhch.76.7 | |
| Từ khóa | Gây tê ngoài màng cứng, phẫu thuật ung thư đại, trực tràng Epidural anesthesia, colorectal cancersurger |
công trình này được cấp phép theo Creative Commons Attribution-phi thương mại-NoDerivatives 4.0 License International .
Bản quyền (c) 2022 Tạp chí Y học lâm sàng Bệnh viện Trung Ương Huế