Tải xuống
Tóm tắt
Đặt vấn đề: Trên thực hành lâm sàng tại Việt Nam, những nghiên cứu về hiệu quả của loại thuốc này vẫn còn hạn chế. Vì thế chúng tôi tiến hành đề tài với hai mục tiêu là khảo sát đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của bệnh nhân suy tim mạn tính LVEF giảm, được sử dụng ARNI và đánh giá hiệu quả, tính an toàn của ARNI ở nhóm bệnh nhân này.
Đối tượng, phương pháp: Gồm 69 bệnh nhân nhập viện vì suy tim và được chẩn đoán là suy tim mạn tính có phân suất tống máu thất trái giảm. Phương pháp nghiên cứu: Mô tả cắt ngang có theo dõi
Kết quả: Nam giới nhiều hơn nữ giới, tỷ lệ nam/nữ là 2,16. Tuổi trung bình là 60,69 ± 17,03 tuổi. Mức độ cải thiện của phân độ NYHA sau điều trị so với trước từ hai nhóm phân theo liều đều có ý nghĩa thống kê (p = 0,004). Sự thay đổi của nồng độ NT-proBNP có ý nghĩa thống kê với p < 0,01 (4931 pg/mL so với 3638 pg/mL). Đường kính tâm trương - tâm thu thất trái và phân suất tống máu thất trái có sự thay đổi theo xu hướng tốt có ý nghĩa (p < 0,01). Không có sự thay đổi của đường kính nhĩ trái và Nồng độ creatinin trước và sau điều trị không thấy có sự biến đổi có ý nghĩa.
Kết luận: ARNI có hiệu quả trong điều trị suy tim mạn tính có EF giảm: cải thiện phân độ NYHA, EF, LVDs, LVDd và giảm nồng độ NT-pro BNP theo liều và hầu như không có tác dụng phụ nào đáng kể.
Tài liệu tham khảo
Chang HY, Feng AN, Fong MC, et al. Sacubitril/valsartan
in heart failure with reduced ejection fraction patients:
Real world experience on advanced chronic kidney
disease, hypotension, and dose escalation. J Cardiol.
;74(4):372-380.
Jaffuel D, Nogue E, Berdague P, et al. Sacubitril-valsartan
initiation in chronic heart failure patients impacts sleep
apnea: the ENTRESTO-SAS study. ESC Heart Fail.
;8(4):2513-2526.
Bộ Yt. Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị suy tim mạn
tính. 2020.
Hội TmqgVN. Khuyến cáo của Hội Tim mạch quốc gia Việt
Nam về chẩn đoán và điều trị suy tim: Cập nhật 2022. 2022.
Heidenreich PA, Bozkurt B, Aguilar D, et al. 2022 AHA/
ACC/HFSA Guideline for the Management of Heart Failure:
A Report of the American College of Cardiology/American
Heart Association Joint Committee on Clinical Practice
Guidelines. Circulation. 2022;145(18):e895-e1032.
Kaluzna - Oleksy M, Kolasa J, Migaj J, et al. Initial clinical
experience with the first drug (sacubitril/valsartan) in a new
class - angiotensin receptor neprilysin inhibitors in patients
with heart failure with reduced left ventricular ejection
fraction in Poland. Kardiol Pol. 2018;76(2):381-387.
Nguyễn Thanh Huân, Lê Quốc Hưng, Trần Thị Mỹ Liên,
et al. Bước đầu đánh giá hiệu quả và an toàn của sacubitril/
valsartan ở các bệnh nhân suy tim có phân suất tống máu
giảm. Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh - Phụ bản tập
, số 3. 2019:169-173.
DeVore A. D., Braunwald E., Morrow D. A., et al. Initiation
of Angiotensin - Neprilysin Inhibition After Acute
Decompensated Heart Failure: Secondary Analysis of the
Open-label Extension of the PIONEER-HF Trial. JAMA
Cardiol. 2020;5(2):202-207.
McMurray John J.V., Packer Milton, Desai Akshay S., et
al. Angiotensin - Neprilysin Inhibition versus Enalapril
in Heart Failure. New England Journal of Medicine.
;371(11):993-1004.
Kim HM, Kim KH, Park JS, et al. Beneficial Effect
of Left Ventricular Remodeling after Early Change of
Sacubitril/Valsartan in Patients with Nonischemic Dilated
Cardiomyopathy. Medicina (Kaunas). 2021;57(5).
Nguyễn Tri Thức, Kiều Ngọc Dũng, Lý Văn Chiêu. Nghiên
cứu tính an toàn và hiệu quả của sacubitril/valsartan trong
điều trị suy tim trên thực tiễn lâm sàng. Hội nghị Tim mạch
học Việt Nam. 2018.
Pascual - Figal D, Wachter R, Senni M, et al. NT-proBNP
Response to Sacubitril/Valsartan in Hospitalized Heart
Failure Patients With Reduced Ejection Fraction:
TRANSITION Study. JACC Heart Fail. 2020;8(10):822-
| Đã xuất bản | 20-08-2023 | |
| Toàn văn |
|
|
| Ngôn ngữ |
|
|
| Số tạp chí | Số 89 (2023) | |
| Phân mục | Nghiên cứu | |
| DOI | 10.38103/jcmhch.89.14 | |
| Từ khóa | ARNI, suy tim mạn tính, suy tim EF giảm. ARNI, chronic heart failure, HF with reduced LVEF |
công trình này được cấp phép theo Creative Commons Attribution-phi thương mại-NoDerivatives 4.0 License International .
Bản quyền (c) 2023 Tạp chí Y học lâm sàng Bệnh viện Trung Ương Huế