Tải xuống
Tóm tắt
Đặt vấn đề: Đánh giá mẫu nước tiểu bể thận cung cấp những thông tin giá trị về vi khuẩn học, hỗ trợ quá trình điều trị nhiễm khuẩn đường tiết niệu (NKĐTN), giảm thiểu biến chứng nặng như nhiễm khuẩn huyết và choáng nhiễm khuẩn sau tán sỏi thận qua da. Mục tiêu của nghiên cứu là xác định tỷ lệ có NKĐTN qua đánh giá mẫu nước tiểu bể thận, chủng vi khuẩn và độ nhạy cảm kháng sinh, xác định tỷ lệ có biến chứng nhiễm khuẩn huyết và choáng nhiễm khuẩn sau tán sỏi thận qua da.
Phương pháp: Tổng cộng có 69 bệnh nhân đạt tiêu chuẩn được đưa vào nghiên cứu. Tất cả các bệnh nhân đều được tiến hành lấy nước tiểu ở 2 thời điểm lúc chọc dò vào đài bể thận và sau tán sỏi từ 15 - 30 phút. Các mẫu nước tiểu này được đánh giá qua xét nghiệm tổng phân tích nước tiểu, soi tươi - nhuộm gram, nuôi cấy vi khuẩn và xác định độ nhạy cảm với kháng sinh. Ngoài ra, thu thập những biến số trước, trong và sau phẫu thuật liên quan đến tình trạng NKĐTN.
Kết quả: Tỷ lệ có NKĐTN qua đánh giá nước tiểu bể thận là 31,88%, trong đó chủ yếu là vi khuẩn gram âm (76,19%). Chủng vi khuẩn phân lập được: E.coli chiếm đa số (46,15%), kế đến là Enterobacter cloacae, Proteus mirabilis, Staphylococcus aureus, Enterococcus faecalis và vi nấm. Nghiên cứu ghi nhận 1 trường hợp nhiễm khuẩn huyết, không ghi nhân biến chứng choáng nhiễm khuẩn và tử vong.
Kết luận: Soi tươi - nhuộm gram và cấy nước tiểu bể thận có giá trị cao trong đánh giá tình trạng NKĐTN ở những bệnh nhân có chỉ định tán sỏi thận qua da. Đây là những khảo sát nên được thực hiện nhằm phát hiện sớm NKĐTN và giảm thiểu biến chứng nhiễm khuẩn huyết và choáng nhiễm khuẩn
Tài liệu tham khảo
Stoller ML. Urinary Stone Disease.In:Smith’s General Urology. 18th ed.New York NY: McGraw- Hill; 2013: 249-278.
TürkC, NeisiusA, PetrikA, et al. European Association of Urology Guidelines on Urolithiasis,URL: https://uroweb. org/guideline/urolithiasis/; 2020.
Dogan HS, Guliyev F, Cetinkaya YS, et al. Importance of microbiological evaluation in management of infectious complications following percutaneous nephrolithotomy. International urology and nephrology. 2007;39(3):737-742.
Mariappan P, Smith G, Bariol SV, et al. Stone and pelvic urine culture and sensitivity are better than bladder urine as predictors of urosepsis following percutaneous nephrolithotomy: a prospective clinical study. The Journal of urology. 2005;173(5):1610-1614.
Karsiyakali N, Yucetas U, Karatas A, et al. Renal pelvis urine Gram stain as a traditional, but new marker in predicting postoperative fever and stone culture positivity in percutaneous nephrolithotomy: an observational, prospective, non-randomized cohort study. World Journal of Urology 2020;39(6):2135-2146.
Liu J,ZhouC, GaoW, et al. Does preoperative urine culture still play a role in predicting post-PCNL SIRS? A retrospective cohort study. Urolithiasis. 2019;48 (3): 251-256.
Yang T, Liu S, Hu J, et al. The evaluation of risk factors for postoperative infectious complications after percutaneous nephrolithotomy. BioMed Research International.2017.
Healy KA, Ogan K. Pathophysiology and management of infectious staghorn calculi. Urologic Clinics of North America. 2007; 34(3):363-374.
Akman T, Binbay M, Akcay M, et al. Variables that influence operative time during percutaneous nephrolithotomy: an analysis of 1897 cases. Journal of endourology. 2011;25(8):1269-1273.
Turna B, Nazli O, Demiryoguran S, et al. Percutaneous nephrolithotomy: variables that influence hemorrhage. Urology. 2007;69(4):603-607.
Patel N, Shi W, Liss M, et al. Multidrug resistant bacteriuria before percutaneous nephrolithotomy predicts for postoperative infectious complications. Journal of endourology. 2015;29(5):531-536.
Ramaraju K, Paranjothi AK, Namperumalsamy DB, et al. Predictors of systemic inflammatory response syndrome following percutaneous nephrolithotomy. Urology annals. 2016;8(4):449-450.
| Đã xuất bản | 29-12-2024 | |
| Toàn văn |
|
|
| Ngôn ngữ |
|
|
| Số tạp chí | Số 81 (2022) | |
| Phân mục | Nghiên cứu | |
| DOI | 10.38103/jcmhch.81.1 | |
| Từ khóa | Nhiễm khuẩn đường tiết niệu, tán sỏi thận qua da, soi tươi nhuộm gram nước tiểu bể thận, cấy nước tiểu bể thận. Urinary tract infection, percutaneous nephrolithotomy, renal pelvic urine gram stain, renal pelvic urine culture. |
công trình này được cấp phép theo Creative Commons Attribution-phi thương mại-NoDerivatives 4.0 License International .
Bản quyền (c) 2022 Tạp chí Y học lâm sàng Bệnh viện Trung Ương Huế