Tải xuống
Tóm tắt
Mục tiêu: Mô tả đặc điểm nội soi đại trực tràng ở bệnh nhân xơ gan. Khảo sát mối liên quan giữa thang điểm Child Pugh, hình ảnh nội soi thực quản-dạ dày với các tổn thương đại trực tràng.
Đối tượng, phương pháp: 60 bệnh nhân xơ gan được điều trị tại khoa Nội tiêu hóa Bệnh viện Trung ương Huế từ 4/2021 đến 10/2022. Nghiên cứu được tiến hành theo phương pháp mô tả cắt ngang.
Kết quả: Bệnh đại tràng tăng áp cửa chiếm 76,7%: điểm đỏ 25%, giãn mạch đơn độc 18,3%, giãn mạch lan tỏa 46,7%, giãn tĩnh mạch 63,3%, và phù nề dạng khảm 56,7%. Vị trí tổn thương: trực tràng 75%, đại tràng sigma 61,7%, đại tràng xuống 51,7%, đại tràng ngang 51,4%, đại tràng lên 35% và manh tràng 11,7%. Phù nề dạng khảm, giãn mạch lan tỏa và giãn tĩnh mạch tập trung chủ yếu ở đại tràng trái (đại tràng sigma, đại tràng xuống và trực tràng) và đại tràng ngang. Điểm đỏ phân bố ở tất cả các vị trí của đại tràng. Giãn mạch đơn độc không có ở manh tràng và trực tràng. Bệnh đại tràng tăng áp cửa liên quan phân độ giãn tĩnh mạch thực quản (p = 0,022). Tổn thương ở đại tràng xuống liên quan với bệnh dạ dày tăng áp cửa (p < 0,05). Tổn thương ở đại tràng sigma liên quan giãn tĩnh mạch thực quản (p < 0,05). Giãn tĩnh mạch thực quản là yếu tố nguy cơ với bệnh đại tràng tăng áp cửa trong hồi quy đa biến (OR = 3,21; p = 0,019).
Kết luận: Bệnh đại tràng tăng áp cửa hay gặp ở bệnh nhân xơ gan với các hình ảnh phù nề dạng khảm, điểm đỏ, giãn mạch đơn độc, giãn mạch lan tỏa và giãn tĩnh mạch. Giãn tĩnh mạch thực quản là yếu tố nguy cơ của bệnh đại tràng tăng áp cửa.
Tài liệu tham khảo
Asrani S K, Devarbhavi H, Eaton J. Burden of liver diseases
in the world. J Hepatol. 2019; 70(1): 151-171.
Cheemerla S, Balakrishnan M. Global Epidemiology of
Chronic Liver Disease. Clin Liver Dis (Hoboken). 2021;
(5): 365-370.
Song Huy Nguyen - Dinh, Albert Do, Trang Ngoc Doan
Pham. High burden of hepatocellular carcinoma and viral
hepatitis in Southern and Central Vietnam: Experience of a
large tertiary referral center 2010 to 2016. World J Hepatol.
; 10(1): 116-123.
GBD 2017 Cirrhosis Collaborators. The global, regional,
and national burden of cirrhosis by cause in 195 countries
and territories, 1990-2017: a systematic analysis for the
Global Burden of Disease Study 2017. Lancet Gastroenterol
Hepatol. 2020; 5(3): 245-266.
Rockey D C. An Update: Portal Hypertensive Gastropathy
and Colopathy. Clin Liver Dis. 2019; 23(4): 643-658.
Bini E J, Lascaride C E, Micale P L, Weinshel E H.
Mucosal abnormalities of the colon in patients with portal
hypertension: an endoscopic study. Gastrointest Endosc.
; 52(4): 511-6.
Diaz-Sanchez A, Nuñez - Martinez O, Gonzalez - Asanza
C. Portal hypertensive colopathy is associated with
portal hypertension severity in cirrhotic patients. World J
Gastroenterol. 2009; 15(38): 4781-7.
Franchis R D. Updating Consensus in Portal Hypertension:
Report of the Baveno III Consensus Workshop on
definitions, methodology and therapeutic strategies in
portal hypertension. Journal of Hepatology,. 2000,(33,):
-852,.
Naveau S, Bedossa P, Poynard T. Portal hypertensive
colopathy: A new entity. Dig Dis Sci. 1991; 36(12): 1774-81.
Gad Y, Zeid A. Portal hypertensive colopathy and
haematochezia in cirrhotic patients: an endoscopic study.
Arab J Gastroenterol. 2011; 12(4): 184-8.
Ito K, Shiraki K, Sakai T. Portal hypertensive colopathy in
patients with liver cirrhosis. World J Gastroenterol. 2005;
(20): 3127-30.
Malarvizhi M, Lagarsamy L, Shanmugam C. A study on
portal hypertensive colopathy in cirrhotic patients. Journal
of Dental and Medical Sciences. 2017; 16(9): 90-94.
Kumar R, Sahitya L, Prabhakar B. Colonoscopic Findings
in Cirrhotic Patients with Portal Hypertension. International
Journal Contemporary Medical Research. 2016; 3(6): 1-6.
Branco JC, Carvalho R, Alberto SF. Long-acting octreotide
is effective in the treatment of portal hypertensive colopathy.
Gastroenterol Hepatol. 2017; 40(8): 536-537.
Fantin A C, Zala G, Risti B. Bleeding anorectal varices:
successful treatment with transjugular intrahepatic
portosystemic shunting (TIPS). Gut. 1996; 38(6): 932-5.
Firoozi B, Gamagaris Z, Weinshel E H, Bini E J. Endoscopic
band ligation of bleeding rectal varices. Dig Dis Sci. 2002;
(7): 1502-5.
Philips C A, Sahney A. Oesophageal and gastric varices:
historical aspects, classification and grading: everything in
one place. Gastroenterol Rep (Oxf). 2016; 4(3): 186-95.
Sarin S K, Lahoti D, Saxen S. P, Murthy N, Makwana
U K. Prevalence, classification and natural history of
gastric varices: a long - term follow-up study in 568 portal
hypertension patients. Hepatology. 1992; 16(6): 1343-9.
Ganguly S, Sarin S K, Bhatia V. The prevalence and
spectrum of colonic lesions in patients with cirrhotic and
noncirrhotic portal hypertension. Hepatology. 1995; 21(5):
-31.
Trần Văn Huy, Xơ gan - Hội chứng ruột kích thích. Bài
giảng nội khoa. 2018: Trường Đại học Y Dược Huế.
Vaz J, Eriksson B, Strömberg U, Buchebner D. Incidence,
aetiology and related comorbidities of cirrhosis: a Swedish
population - based cohort study. BMC Gastroenterol. 2020;
(84): 1-8.
Phan Hồng Nhân, Nghiên cứu một số đặc điểm lâm sàng
và nội soi của xuất huyết tiêu hóa cao ở bệnh nhân xơ gan
mất bù, in Luận văn thạc sỹ y học. 2008, Trường Đại học Y
Dược Huế.
Tiwari PS, Sharma D, Paudel MS. Prevalence of Portal
Hypertensive Gastropathy in Chronic Liver Disease and
Correlation with the Severity of Liver disease. Cureus.
; 11(8): 1-11.
Korean Association for the Study of the Liver (KASL).
KASL clinical practice guidelines for liver cirrhosis:
Varices, hepatic encephalopathy, and related complications.
Clin Mol Hepatol. 2020; 26(2): 83-127.
Khalaf, Nazir M A, Galal G M. Pathogenesis of Portal
Hypertension and Esophageal Varices. Sohag Medical
Journal. 2018; 20(3): 343-348.
Nguyễn Văn Vỹ, Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, nội soi
và mô bệnh học bệnh lý dạ dày ở bệnh nhân xơ gan. 2011,
Luận án chuyên khoa cấp II, Trường Đại học Y Dược Huế.
Singh A, Verma N, Rathi R. New classification of gastric
varices: A twenty-year experience. Journal of Digestive
Endoscopy. 2021; 12(1): 24-30.
Sharma M, Rameshbabu CS. Collateral pathways in portal
hypertension. J Clin Exp Hepatol. 2012; 2(4): 338-52.
Trần Phạm Chí. Khảo sát đặc điểm hình ảnh nội soi, giải phẫu
bệnh của bệnh dạ dày tăng áp cửa ở bệnh nhân xơ gan. Tạp chí
Y Dược học - Trường Đại học Y Dược Huế. 2013; 16: 62-67.
Simbrunner B, Beer A, Wöran K. Portal hypertensive
gastropathy is associated with iron deficiency anemia. Wien
Klin Wochenschr. 2020; 132(1-2): 1-11.
Jeong I B, Lee T H, Lim S M. Endoscopic findings and
clinical significance of portal hypertensive colopathy.
Korean J Gastroenterol. 2011; 58(6): 332-7.
Salama ZA, Hassan A N, Darweesh S K. Colonic mucosal
changes in Egyptian patients with liver cirrhosis and portal
hypertension. The Egyptian Journal of Internal Medicine.
; 25: 196-201.
Misra S P, Dhingra V, Misra S P, Portal Hypertensive
Colopathy, in Colonoscopy. 2011, InTech. p. 171-176.
Nguyễn Quang Quyền, Gan - Ruột non - Ruột già. Bài
giảng Giải phẫu học. Vol. Tập 2. 2011: Nhà Xuất bản Y học
Guimarães R A, Perazzo H, Machado L. Prevalence,
variability, and outcomes in portal hypertensive colopathy:
a study in patients with cirrhosis and paired controls.
Gastrointest Endosc. 2015; 82(3): 469-76.
Yamakado S, Kanazawa H, Kobayashi M. Portal
hypertensive colopathy: endoscopic findings and the
relation to portal pressure. Intern Med. 1995; 34(3): 153-7.
Shalabya H, Meghawry E, Al-Azharyb A. Portal
hypertensive colopathy in Egyptian cirrhotic patients:
an endoscopic study. The Egyptian Journal of Internal
Medicine. 2018; 30(4): 249-254.
| Đã xuất bản | 20-08-2023 | |
| Toàn văn |
|
|
| Ngôn ngữ |
|
|
| Số tạp chí | Số 89 (2023) | |
| Phân mục | Nghiên cứu | |
| DOI | 10.38103/jcmhch.89.10 | |
| Từ khóa | Bệnh đại tràng tăng áp cửa, xơ gan, điểm đỏ, phù nề dạng khảm, giãn mạch đơn độc, giãn mạch lan tỏa, giãn tĩnh mạch, tăng áp cửa. Portal hypertensive colopathy, cirrhosis, redness, blue vein, solitary ectasia, diffuse ectasia, mosac - liked pattern, hypertension. |
công trình này được cấp phép theo Creative Commons Attribution-phi thương mại-NoDerivatives 4.0 License International .
Bản quyền (c) 2023 Tạp chí Y học lâm sàng Bệnh viện Trung Ương Huế